②羅紅霉素或羅力得
用量為5~8mg/kg·d,分2次于早晚餐前服用,連用2周。如在第1療程后仍有咳嗽和疲乏,可用第2療程。
③阿奇霉素sumamed
是一種氮環內脂類抗生素,結構與大環內脂類抗生素相似。口服吸收很好,高血清濃度為0.4mg/L。能迅速分布于各組織和器官。對衣原體作用強。
以藥物原型經膽汁排泄。與抗酸藥物的給藥時間至少間隔2h。尚未發現與茶堿類、口服抗凝血藥、卡馬西平、苯妥英鈉、地高辛等有相互作用。
④甲紅霉素clarithromycin
在體外對肺炎衣原體內脂類藥物治療肺炎衣原體感染與紅霉素同樣有效。
2.2磺胺異噁唑SIZ
用量為50~70mg/kg·d,分2~4次口服,可用于治療沙眼衣原體肺炎。
3.支持治療
對病情較重、病程較長、體弱或營養不良者應輸鮮血或血漿,或應用丙種球蛋白治療,以提高機體抵抗力。
抗菌治療是決定細菌性肺炎預后的關鍵。表1羅列急性肺炎的常見病原體以及常用選藥方案,供參考。
抗感染治療2~3天后,病情仍無改善甚或惡化,應調換抗感染藥物。已有病原檢查結果時,應根據藥敏試驗選擇敏感的藥物。
無病原學資料可依,則應重新審視肺炎的可能病原,進行新一輪的經驗性治療。
輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉為正常后3~7天結束;病情較重者為1~2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎,療程宜適當延長;吸入性肺炎或肺膿腫,總療程須數周至數月。