周圍血白細胞數(shù)正常,血沉在患病早期稍增快。肺泡滲出液的吞噬細胞內(nèi)可查見衣原體包涵體。輕癥患兒3~7d發(fā)熱漸退。
中癥8~~14d,重癥20~25d退熱。病后免疫力減弱,可復發(fā),有報道復發(fā)率達21%,再感染率10%左右。
3.肺炎衣原體肺炎
本癥臨床表現(xiàn)無特異性,與支原體肺炎楥相似。起病緩,病程長,一般癥狀輕,常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點。
上呼吸道感染癥狀消退后,出現(xiàn)干濕啰音等支氣管炎、肺炎表現(xiàn)。咳嗽癥狀可持續(xù)3周以上。
白細胞計數(shù)正常,胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。
病原學檢查與沙眼衣原體肺炎一樣,從氣管或鼻咽吸取物做細胞培養(yǎng),肺炎衣原體陽性。
或用熒光結合的肺炎衣原體特異性單克隆抗體來鑒定細胞培養(yǎng)中的肺炎衣原體。
PCR檢測肺炎衣原體DNA較培養(yǎng)更敏感,但用咽拭子標本檢測似不夠理想,不如血清學檢測肺炎衣原體特異性抗體。微量免疫熒光MIF試驗檢測肺炎衣原體仍敏感。
特異性IgM抗體≥1:16或IgM抗體≥1:512或抗體滴度4倍以上增高,有診斷價值。
輕癥可無明顯癥狀。青少年常有聲音嘶啞、干咳、有時發(fā)熱、咽痛等咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎和支氣管炎等癥狀。
且可持續(xù)數(shù)周之久,發(fā)生肺炎通常為輕型,與肺炎衣原體感染的臨床表現(xiàn)極為相似,并可能伴隨肺外表現(xiàn)如紅斑結節(jié)、甲狀腺炎、腦炎和格林-巴利綜合征。
成年人肺炎多較嚴重,特別是老年人往往必須住院和呼吸支持治療。有作者經(jīng)血清學調(diào)查發(fā)現(xiàn)肺炎衣原體感染與冠心病之間有關聯(lián),但尚須進一步確定。另外,肺炎衣原體感染發(fā)生哮喘的機制亦在研討之中。