不能接種卡介苗的人群

　　患有結核病、急性傳染病、心腎腦等疾病、極度營養不良、濕疹及其它皮膚病、HIV感染者不予接種。使用前須先作結核菌素皮試，呈陰性者方可接種。還有以下人群不適宜注射卡介苗。

　　1、早產、難產、伴有明顯的先天性畸形的新生兒。

　　2、發熱、腹瀉等急性傳染病的患兒。

　　3、心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過敏性皮膚病、神經系統疾病的患者、以及對預防接種有過敏反映者。

　　卡介苗接種和復查的時間

　　(一)卡介苗接種時間卡介苗一般在你的寶寶出生后24小時內進行接種，接種部位是上臂三角肌外側。中國衛生部規定：沒有接種卡介苗的寶寶，如果還不滿3個月，可以直接補種;如果在3個月～3歲之間，要進行結核菌素(PPD)試驗，結果為陰性就可以補種;4歲以及4歲以上的寶寶就不再補種了。

　　(二)卡介苗復查時間不管你的寶寶是什么時候接種的卡介苗，3個月后你都應該帶他到指定的衛生防疫機構進行卡介苗接種后的效果檢查，確保卡介苗已經種上，這叫卡介苗復查。

　　接種卡介苗引發的不良反應

　　(一)淋巴結炎

　　1、臨床表現

　　(1)卡介苗接種后同側局部淋巴結腫大超過1cm或發生膿瘍破潰，淋巴結可一個或數個腫大。

　　(2)分泌物涂片檢查可發現抗酸桿菌，培養可陽性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴結組織病例檢查為結核病變。

　　2、處理

　　(1)可局部熱敷。若局部淋巴結繼續增大，可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術切除。

　　(2)膿瘍有破潰趨勢，應及早切開，用20%對氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若膿瘍自發破潰，用20%對氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。

　　(二)骨髓炎

　　卡介苗骨髓炎是一種罕見的并發癥，其發生率在世界范圍估計為0.39/100萬。

　　1、臨床表現：本病好發部位以四肢長骨，尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見，可單發也可多發，有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過程，癥狀一般輕微，可有輕度發熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患兒全身健康狀況良好。卡介苗骨髓炎需手術得到細菌學與病理學證實。

　　2、處理：原則用INH和RFP治療，療程至少6個月。因為卡介苗菌株對吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯用時不加吡嗪酰胺。

　　(三)卡介苗接種差錯

　　1、臨床表現

　　(1)接種局部在2~5天內出現紅腫，以后發生硬結，發展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結腫大。

　　(2)可有體溫升高，伴有乏力、煩躁、食欲減退，個別兒童肺部可聞及干性或濕性羅音。

　　(3)X線檢查可見肺紋理增加和肺異常陰影，但極少引起肺部結核。

　　2、處理

　　(1)全身治療

　　①口服異煙肼，兒童8~10mg/kg，1次頓服，每日總量不得超過300mg，至局部反應消失。同時口服維生素C、維生素B6，以減少異煙肼反應。如在服異煙肼的同時加服利福平，則效果更好。

　　②反應嚴重者可肌肉注射異煙肼，兒童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，療程1個月。

　　(2)局部治療

　　①立即異煙肼50mg加于0.5%普魯卡因溶液中，作局部環形封閉，每日1次，連續3天后改為每3天1次，共計8~10次。

　　②已發生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時用利福平有廣譜抗菌作用。

　　總結：卡介苗是保護寶寶健康必不可少的疫苗，建議家長朋友好能夠給寶寶注射，它可以有效避免腦膜炎等多種危險的病癥，讓寶寶健康成長，此外，卡介苗注射后一定要做好護理工作，免得好事變壞事。