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新生兒濕肺 寶寶肺濕是怎么回事

  新生兒的身體是非常脆弱的,他們常常會患有各種的疾病癥狀,那么大家知道新生兒肺濕是怎么回事嗎,新生兒肺濕并且觀察是怎么樣的呢,新生兒肺炎是怎么回事呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  新生兒肺濕也是肺呼吸和2型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。呼吸很短,出生后呼吸急促綜合癥,吸入羊水綜合癥相似,但更一般,新生兒期剖腹產,癥狀馬上消失,效果很好。

  引起新生兒濕肺的原因

  胎兒肺泡內充滿液體。在正常生產過程中通過狹窄的產道,當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。

  如肺泡內及間質內液體過多,吸收延遲,或有液體運轉困難,以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現呼吸困難,這是本病發生的主要機理。常多見于剖宮產兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

  這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關。正常胎兒出生前,包括肺泡液約30毫升,在正常生產過程中通過狹窄的運河,頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。

  開始呼吸后,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內及間質內液體多,吸收延遲,或有液體運轉困難,以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現呼吸困難,再加上轉運功能不全,這是本病發生的主要機理。

  常多見于剖宮產兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

  新生兒濕肺的臨床表現

  新生兒濕肺的臨床表現多見于以下幾點

  (1)輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反應正常,哭聲響,吃奶不受影響。

  (2)較重,更多的呼吸,高達100次/分鐘發紺明顯,呻吟,反應差,不吃不哭。

  (3)癥狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體征不多,僅呼吸音減低,或有干濕羅音,重癥患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

  (4)足月新生兒和過期產兒多見,男嬰比女嬰多見。

  (5)出生時呼吸大多正常,約2~5小時后出現呼吸急促,不少病例是窒息搶救復蘇后即出現呼吸正常。

  (6)由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少嬰兒生理性黃疸較深,持續時間較長。

  患兒大都為足月嬰,多數在出生后6小時內即出現呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多,癥狀僅持續12~24小時。重癥較少見,可拖延到2~5天,表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。

  肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕啰音,PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好,能哭、亦能吮奶。

  檢查

  1.血氣分析

  多在正常范圍,較重者可出現呼吸性和代謝性酸中毒。

  2.X線檢查

  肺部病變廣泛多樣,但吸收快,大部分4天內消失。

  (1)肺泡積液癥

  兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影,可融合成片或成結節狀。

  (2)肺氣腫

  由部分肺泡呈代償性膨脹所致。

  (3)肺間質積液

  可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。

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