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兒童弱視

  由于現在孩子的學業壓力非常大,在空余時間也要上各種補習班,所以我們在生活中常常看見很多很小的孩子都是帶著眼鏡,不過有的孩子不是真正的近視,也會有很多孩子是弱視的情況,可能很多人還不清楚什么是弱視,今天小編就給大家介紹一下兒童弱視的知識。

  眼球無明顯器質性病變,而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1.0者稱為弱視。目前,我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病。兒童近視眼若不加以有效控制,易發展到高度近視,產生一系列病理性改變,進入到中老年后將成為不可治盲。據統計,超過30%的老年盲癥是由高度近視后鞏膜拉伸而并發青光眼、白內障等嚴重并發癥所致。兒童斜視弱視若不在早期及時治療,也將可能發展成為低視力或盲癥。

  病因與分類

  1.斜視性弱視。為了克服斜視引起的視覺紊亂及復視,視中樞主動抑制斜視眼的視覺,久而久之形成弱視,一般斜視發病越早,產生抑制越快。據統計,約有50%斜視兒童有弱視現象。

  2.形覺剝奪性弱視。它指嬰幼兒因瞼裂縫合術,重度上瞼下垂,或長期遮蔽一眼阻止光線入眼,影響黃斑發育而引起的弱視。

  3.屈光不正性弱視。此癥常見于雙眼屈光不正而又未配戴矯正眼鏡的患者,由于黃斑中心凹視細胞長期得不到充分刺激而引起弱視。

  4.屈光參差性弱視。由于兩眼屈光度數相差3D,以上,雙眼黃斑上的物像大小相差約5%,使大腦融合發生困難,導致大腦皮質對屈光度較高的眼(或過小的物像)長期抑制,日久就發生弱視。

  5.先天性弱視。 此癥可能與新生兒黃斑部出血從而影響視細胞功能的正常發育有關;或眼球震顫,不能注視而出現視力障礙。

  治療方法

  1、穿針穿珠訓練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高視力。

  2、紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每日兩次。

  3、幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視,可在醫生的指導下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,連續三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續治療。上述治療,可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊,迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。

  4、遮蓋治療:當患兒配戴矯正眼鏡后,在醫生的指導下,用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住,迫使弱視眼看物,使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天,或雙眼交替遮蓋的比例,應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底,不能使患兒用健眼偷看,進行遮蓋療法要有恒心,不能中斷,否則會明顯影響療效。要特別注意,每進行遮蓋療法4個星期,必須檢查兩眼視力,觀察弱視眼視力有無進步,被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步,可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步,就要停止遮蓋若干天,等被遮眼視力恢復后再繼續遮蓋治療。

  完全遮蓋法:在視力好的一只眼的眼鏡片上,貼上不透明的紙,然后讓患者做一些精細的活動如繪畫,揀芝麻、穿珠子等。此法對弱視眼視力在 0.3 以上者都適宜。

  部分遮蓋法:用透明的玻璃紙粘在視力好的一只眼的鏡片上,使其視力在戴上這種半透明的眼鏡后比對惻弱視眼視力低 0.1~0.2 為宜,經常做一些 精細活動進行鍛煉。適用于雙眼視力相差不太大及經過完全遮蓋法治療后弱 視眼視力提高至正常視力或接近正常視力者。

  5、光學藥物壓抑療法:本法應用時較為復雜,需在醫生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光,充分矯正屈光度數,根據弱視眼的視力調整兩眼屈光度數后配眼鏡。然后,健眼每日滴1%阿托品藥水一次,迫使弱視眼看遠或看近,以鍛煉弱視眼,使弱視眼的視力不斷進步。 

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