如何科學的診斷耳鳴
鑒于耳鳴是很多疾病均可伴隨的一種癥狀,致病與影響因素復雜,因此對耳鳴進行正確的診斷與審慎的鑒別診斷是非常重要的。盡管根據病人的主訴不難在短時間內作出“耳鳴”的印象診斷,然而,坦率地講。這種診斷是很不理想的。
一、主觀性耳鳴
1、外耳道疾病
主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤,當洗澡、當洗頭受水浸濕后,突然引起低調耳鳴和聽力減退。
2、中耳疾病
a、卡他性中耳炎 常有低音調、不規則的耳鳴,咽鼓管吹張后耳鳴可消失,但易復發。
b、急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 ,低音調耳鳴很頑固,治療困難。
c、耳硬化癥 低音調耳鳴,常由于不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。
3、內耳病和聽神經損傷
迷路血循環障礙 此系主觀性耳鳴中重的原因,耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然,可能是由于變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大,時強時弱,時有時無,也有為持續性。
a、耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現在耳聾之前。可先 耳發病,逐漸發展成雙耳。耳鳴為高音調,約半數患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。
b、美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴,常發生在眩暈發作之前,或與耳聾、眩暈同時出現。在疾病的緩解期,耳鳴可以消失或減輕。反復發作的病例可轉為持久性高音調耳鳴。
c、老年性聾 常見于 歲以上的老年人,多為雙側性,高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。