唇腭裂如何治療

　　(一)原則

　　唇腭裂的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語(yǔ)音訓(xùn)練科，精神及心理科等多方面的專(zhuān)家共同協(xié)作才能取得滿意的效果。

　　佳年齡

　　在唇腭裂手術(shù)時(shí)間方面，盡可能做到在2歲前完成唇腭裂修復(fù)術(shù)。對(duì)于裂隙較窄，手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一歲內(nèi)完成唇腭裂整復(fù)手術(shù)為好。

　　而對(duì)于裂隙嚴(yán)重，術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí)，則可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延遲。對(duì)5至10歲的唇腭裂患者，實(shí)施在唇腭裂整復(fù)的同期行華西咽后壁增高術(shù)，以助腭咽閉合率的提高。

　　而對(duì)大于10歲的唇腭裂患者在行唇腭裂整復(fù)術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù)，可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率，對(duì)腭隱裂的患兒可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，只有當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才考慮進(jìn)行唇腭裂的修復(fù)。

　　手術(shù)方式

　　在唇腭裂手術(shù)方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復(fù)唇腭裂患者語(yǔ)音，又對(duì)上頜骨生長(zhǎng)影響作用輕的手術(shù)方法。

　　研究表明，與唇裂修復(fù)術(shù)同期進(jìn)行的硬唇腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少唇腭裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了唇腭裂修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線移動(dòng)的距離，且未對(duì)上頜骨的早期生長(zhǎng)產(chǎn)生明顯影響。

　　在唇腭裂修復(fù)術(shù)中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和操作：努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu);盡可能延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度;盡量避免或減少手術(shù)治療。

　　1、定點(diǎn)

　　(1)先找出唇紅緣的點(diǎn)

　　在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中低點(diǎn)C，然后按CB=CD，定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)后將B、B′兩點(diǎn)對(duì)縫，即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。

　　(2)測(cè)量?jī)蓚€(gè)基本數(shù)據(jù)

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測(cè)量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測(cè)出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。