慢性膽囊炎與膽囊癌的病因有一定的關系,膽囊結石,慢性膽囊炎,膽囊癌往往合并存在。膽囊黏膜經化生、增生或息肉樣變可演變成原位癌。有研究顯示,膽囊不典型增生到晚期癌的進展時間大約為15年。
膽囊癌臨床該如何確診
膽囊癌疾病在我們生活中是常見的一種疾病,那么膽囊癌如何確診呢呢?
膽囊癌如何確診呢?專家說膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現。多數被誤診為膽囊炎、膽石癥。這類病人在出現右上腹痛、右上腹包塊或貧血等癥狀時病情常常已屬晚期。近年來診斷水平提高主要依靠現代影像學的進展和對本病認識的加深。那么膽囊癌如何確診呢?臨床上膽囊癌主要的確診方法有以下幾種:
1、CT掃描
CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%,其影像改變可分三種類型:①壁厚型:膽囊壁局限或彌漫不規則增厚;②結節型:乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內膽囊腔存在;③實變型:因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚,加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊,一旦腫瘤侵犯肝臟或肝門,胰頭淋巴結轉移多能在CT影像下顯示。
2、B超及彩色多普勒檢查
B超檢查可見膽囊內部回聲不均勻,不伴聲影;彩色多普勒血流現象見膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號是膽囊癌的重要特征。
3、經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查
膽囊造影可見膽囊粘膜不光整,腔內充盈缺損。ERCP發現膽管突然中斷,出現充盈缺損呈偏心性,邊緣不規則或膽管狹窄范圍較長。報道稱ERCP對于能夠顯示膽囊的膽囊癌的診斷率可達70%~90%,但ERCP檢查有半數以上膽囊癌不能顯示膽囊,其影像表現可分三種情況:
①膽囊膽管顯影良好
多為早期病變,典型病例可見膽囊充盈缺損或與囊壁相連基底較寬的隆起病變,膽囊壁浸潤者可見囊壁僵硬或變形。
②膽囊不顯影
多屬中晚期病例。
③膽囊不顯影并有肝或肝外膽管狹窄
充盈缺損及梗阻上方肝膽管擴張,已是晚期征象。