腸炎的臨床診斷

　　一、慢性腸炎的診斷標準

　　1、發作時，出現腹瀉、腹痛等。病久則呈現慢性營養不良。體格檢查可有腹部壓痛。

　　2、大便常規可見白細胞，紅細胞和少量膿細胞。大便培養可找到致病菌。

　　3、X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。

　　二、慢性腸炎的鑒別診斷

　　1.腸結核

　　起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發性絞痛，腸鳴音增強，常有大便習慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。

　　輔助檢查：血沉增快，結腸菌試驗陽性，大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。

　　2.原發性小腸吸收不良綜合征

　　本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。

　　3.克隆病

　　是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現。腹痛位于臍周或右下腹。

　　腹瀉初為間歇性，以后漸為持續性。日行 3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。

　　晚期呈現消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。

　　4.特發性潰瘍性結腸炎

　　本病原因不明，是與免疫有關的慢性病，多以潰瘍為主，累及結膜粘膜，以青壯年多見。

　　腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進。有食欲減退，體重下降及營養不良等癥狀。可行乙狀結腸鏡和活組織檢查以利診斷。

　　5.胃腸神經官能癥

　　此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現以胃腸道癥狀為主，表現神經性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹癥，脾曲綜合征等。