二、中醫對慢性腎臟病的認識和分型

　　中醫將慢性腎臟病不同臨床表現歸為“腎衰”“虛勞”等，發病部位主要涉及脾、腎、心、肺、肝、三焦等，病因病機以虛實夾雜、本虛標實為主。慢性腎臟病中醫辨證往往表現為由兩種及兩種以上的證型構成的復合證型，本指南從辨識單一證型入手，臨床上可通過單一證型的多元組合，便捷辨識慢性腎臟病的復雜證型。

　　常見本虛證單一證型及臨床表現如下：

　　1、氣虛證

　　氣短懶言，易疲勞，乏力，自汗，納差，大便偏稀，舌淡或邊有齒痕，脈沉細。

　　2、血虛證

　　面色無華，唇甲色淡，經少色淡，臨床常有貧血表現，舌淡質暗，脈細。

　　3、陰虛證

　　五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。

　　4、陽虛證

　　怕冷，手腳涼，腰膝酸軟，小便清長或夜尿多，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉弱。

　　常見標實證單一證型及臨床表現如下：

　　1、濕證

　　濕在上焦者，可表現為顏面或肢體浮腫、頭暈沉；濕在中焦者，可表現為納差、惡心嘔吐、口中黏膩；濕在下焦者，可表現為下肢水腫、陰囊水腫、身重倦怠乏力。舌淡胖苔白膩，脈濡或滑。

　　2、熱證

　　俗稱“上火”，有“實熱”和“虛火”之分。實熱者，往往與濕邪同見。濕熱上犯，表現為口苦口黏、牙齦腫痛；濕熱中阻，多有胸脘煩悶、納呆；濕熱下注，可有尿頻、尿急、尿黃等泌尿系感染的表現，大便黏滯不爽。舌紅苔黃膩，脈滑數。虛火者，常與陰虛共存，主要表現為心煩不眠、口燥咽干、潮熱盜汗。舌紅苔少，脈細數。

　　3、瘀證

　　指血瘀證，表現為面色黧黑、唇甲青紫，肢體刺痛或胸痛，疼痛部位固定，夜間加重。舌瘀斑，舌下絡脈曲張，脈澀或結代。

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