腦血管病預防主要包括一級預防和二級預防。一級預防系發病前預防，旨在早期發現和控制危險因素，避免或推遲首次腦血管病事件的發生。二級預防指預防卒中復發，除危險因素控制外，還包括病因診斷評估、針對病因的藥物和非藥物治療等，循證而有效的二級預防是減少復發、致殘和死亡的重要手段。

　　一、人群腦血管病風險評估

　　預防腦血管病需做好人群腦血管病風險評估，并持續監測腦血管病及相關危險因素的流行情況及變化趨勢。

　　1、評估人群

　　原則上應覆蓋35歲以上、具有1個及以上腦血管病主要危險因素的高危人群。

　　2、評估內容

　　重點評估可干預的腦血管病危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、超重肥胖以及吸煙、過量飲酒、不合理膳食和缺乏身體活動等不健康生活方式。

　　3、評估模式

　　各地區可結合實際情況，因地制宜開展腦血管病危險因素篩查，創新機會性篩查模式，加大機會性篩查力度。

　　通過社區健康服務設施，開展體重、血壓、血糖、血脂等指標的測量和監測，建立并維護社區居民健康檔案，充分利用電子病歷、電子健康檔案等數據資源，動態提取居民腦血管病危險因素相關信息，及時發現具有腦血管病危險因素的人群，并進行規范化管理和干預。開展科普宣教，鼓勵和指導居民利用腦血管病風險評估模型，開展自我評估，促進危險因素的早發現和早干預。利用家庭醫生簽約服務，定期評估患者的腦血管病危險因素水平和管理狀況。

　　二、基于個體水平的腦血管病預防策略

　　(一)腦血管病危險因素控制

　　腦血管病相關危險因素早期積極干預，是腦血管病一級預防的核心，也是二級預防的重點，特別是對高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、超重肥胖和吸煙等危險因素的干預。

　　1.高血壓控制

　　高血壓是腦血管病最重要的危險因素，控制高血壓是預防腦血管病的首要任務。

　　大多數高血壓患者(包括合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者)血壓應控制在130/80mmHg以下，80歲及以上老年患者可控制在140/90mmHg以下。確診高血壓的患者，應立即啟動并長期堅持生活方式干預，減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，合理膳食，控制體重，不吸煙，限制飲酒，增加運動，減輕精神壓力。血壓正常高值的人群，也應改善生活方式，預防高血壓的發生。高血壓患者一經診斷，在進行生活方式干預的同時，對中危及以上者立即啟動降壓藥物治療。單藥治療血壓控制效果不理想，可聯合使用兩種或多種降壓藥物。

　　2.糖尿病管理

　　提倡腦血管病高危人群定期進行血糖檢測，必要時進行糖化血紅蛋白(GlycatedHemoglobinA1c，HbA1c)或口服糖耐量試驗(OralGlucoseToleranceTest，OGTT)檢測。糖尿病患者推薦血糖控制目標：HbA1c<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，避免發生低血糖和高血糖急癥。

　　生活方式干預應貫穿糖尿病管理始終。營養方面，應保持健康膳食、規律進餐，控制能量攝入，注意主食粗細搭配，增加膳食纖維攝入，保證新鮮蔬菜和水果攝入量，限制精制糖攝入，控制脂肪總量。運動方面，應適度量力、循序漸進，建議餐后運動，減少靜坐時間，適當增加高強度有氧運動。必要時加用藥物治療。