肥胖是一種慢性代謝性疾病。近些年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升，已成為重要公共衛(wèi)生問題之一。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%；而1982年，我國7～17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%。城市兒童青少年肥胖率較高，農(nóng)村兒童青少年肥胖率增長迅速。

　　肥胖是多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認知發(fā)展，也會對他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。同時，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風險，加重醫(yī)療及社會經(jīng)濟負擔。

　　兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主，主要與膳食營養(yǎng)、身體活動、遺傳等因素有關，其中膳食營養(yǎng)是關鍵因素。兒童青少年膳食結構不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當，是造成肥胖的重要原因。中醫(yī)理論認為，兒童青少年體弱、飲食不節(jié)、先天稟賦、缺乏運動、情志所傷，釀生痰濕，可致氣機運行不暢、血行瘀滯、痰瘀內(nèi)聚、留著不行，導致兒童青少年肥胖發(fā)生。

　　為遏制兒童青少年肥胖流行，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食習慣，促進健康成長，根據(jù)《健康中國行動(2019—2030年)》和《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》相關要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調養(yǎng)方案，提出多學科優(yōu)勢互補的兒童青少年肥胖食養(yǎng)基本原則和食譜示例。

　　指南主要面向基層衛(wèi)生工作者(包括營養(yǎng)指導人員)、2～17歲兒童青少年的家長和校醫(yī)等，為兒童青少年肥胖的輔助預防與控制提供食養(yǎng)指導。本指南主要針對膳食營養(yǎng)相關的原發(fā)性肥胖，不針對疾病導致的繼發(fā)性肥胖。有其他合并癥的肥胖兒童青少年，可參考本指南，在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，根據(jù)兒童青少年具體情況制定個性化食養(yǎng)方案。

　　疾病特點與分型

　　肥胖定義與判定

　　肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導致體重過度增長的一種狀態(tài)。其中，原發(fā)性肥胖(或稱單純性肥胖)是指排除繼發(fā)于下丘腦-垂體-腎上腺軸病變、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質醇增多癥、遺傳性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量攝入、身體活動不足等因素造成的肥胖。

　　兒童青少年肥胖依據(jù)《7歲以下兒童生長標準》(WS/T423)、《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T586)判斷，詳見附錄。6～17歲兒童青少年中心型肥胖采用腰圍或腰圍身高比進行判斷。腰圍以《7歲～18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》(WS/T611)作為中心型肥胖篩查依據(jù);6~17歲男生和6～9歲女生腰圍身高比大于0.48.10～17歲女生腰圍身高比大于0.46建議判定為中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔內(nèi)和腹壁脂肪蓄積過多，與高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病的關系更為密切。