⑨霍亂:系霍亂弧菌感染所致。臨床表現輕重不一,輕者癥狀較輕,常為水樣瀉,每天數次不等,可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;重者大便次數更多,大便可呈米湯樣,患者常有發熱、脫水、低血壓等全身中毒表現。大便培養可找到致病菌。
(2)原蟲與寄生蟲感染
①阿米巴痢疾:起病一般較急,常有發熱、腹痛及拉肚子等癥狀,拉肚子每天數次至10余次,大便伴黏液膿血,有時大便呈暗紅或果醬樣,量較多,具惡臭。新鮮大便檢查如發現阿米巴滋養體即可確診。甲硝唑或替硝唑治療有效。
②急性血吸蟲病:一般發生在初次感染大量血吸蟲尾蚴者,常有畏寒、發熱、腹脹、咳嗽、腹痛與拉肚子等癥狀,拉肚子并不嚴重,每天3~5次不等,可為稀便或帶有黏液。末梢血中嗜酸性細胞增高。如果患者是反復多次感染,則常伴有肝脾腫大等表現。
③梨形鞭毛蟲感染:大便每天3~5次,多為稀水樣便或稀便,少有黏液。糞便中找到鞭毛蟲即可確診。甲硝唑治療效好。
④滴蟲感染:腸道滴蟲感染也可導致拉肚子,大便每天數次不等,以稀便為主,可帶黏液。
(3)病毒感染
多見于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感染,臨床癥狀一般較輕,可有腹痛、拉肚子等,拉肚子每天數次不等,以稀便或水樣便為主。
(4)真菌感染
長期應用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者腸道可發生真菌感染,引起腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成而導致拉肚子,表現為大便次數增多,輕者為稀軟便可伴黏液,每天數次不等,有時大便呈蛋清樣表現;重者大便可呈黏液膿血樣。糞便常規檢查找到或培養發現致病的真菌時可明確診斷。
(5)食物中毒
①進食了被金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌或肉毒桿菌等污染了的食物后,可出現發熱、腹痛、嘔吐、拉肚子及脫水的癥狀,稱之為食物中毒。患者大便可呈稀便或水樣便,常伴有黏液,少數可有膿血。
②服用了毒蕈、河豚魚、較大的魚膽及其他有毒化學性毒物,如毒鼠藥、農藥等可發生拉肚子。拉肚子以稀便或水樣便為主,少有膿血,可伴有嘔吐、腹痛等癥狀。上述各種毒物除拉肚子外,尚有其各自的特殊癥狀。
(6)變態反應
如食物過敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產品等)可引起腹痛、拉肚子;過敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動增快而發生拉肚子。拉肚子特點常以稀水樣便為主,常伴有腹痛。
(7)藥物
多種藥物可導致拉肚子,如紅霉素、氫氧化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導致拉肚子的機制不盡相同;某些化學物質如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導致急性拉肚子。拉肚子常以稀便和水樣便為主,常無黏液膿血。