創傷性鼻出血是怎么回事

　　創傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血，是一種常見的鼻部疾病。

　　如挖鼻過深，噴嚏或擤鼻過程中，劇烈咳嗽，插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵，化學物質的刺激等，均可引起鼻出血，打撲，撞跌，各種車禍均易傷及鼻部引起出血。

　　戰時鈍挫傷，撕裂傷，鼻骨及鼻竇骨折，鼻鄰近組織損傷，頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

　　一般性創傷

　　如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學物質的刺激等，均可引起鼻出血。

　　打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

　　氣壓性損傷

　　多發生于飛行員或高氣壓作業的工作人員，如潛水員和隧道作業工人，或鼻腔和鼻竇內氣壓突然變化，可致竇內粘膜血管擴張或破裂出血，在行負壓置換療法時，若所用負壓過大，時間太長，也可使粘膜血管破裂出血。

　　手術損傷

　　一般多因術中損傷血管而未及時發現，或因術中未采取有效止血措施所致。如經下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻后外側動脈，可發生劇烈的動脈性出血。

　　下鼻甲切除術特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術可損傷蝶腭動脈或鼻腭動脈。

　　上頜竇根治術，有的在術后6～7d發生出血者，出血點常在對孔邊緣粘膜。篩竇手術中損傷篩前動脈或篩后動脈，或蝶竇手術在咬除蝶竇前壁骨質時損傷蝶腭動脈，常使手術因出血而被迫中斷。

　　創傷性鼻出血的檢查可用后鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。

　　除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查(測量血壓、血常規檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數等)。

　　有時尚須與有關科室共同會診，尋找病因。