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血栓性靜脈炎診斷標準是什么呢

  血栓性靜脈炎 (thrombophlebitis) 包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成。常先有靜脈內血栓形成以后,發生靜脈對血栓的炎性反應。其病因主要是血管壁的損傷(由外傷或靜脈插管或輸入刺激性液體所致)及靜脈曲張引起的靜脈內血液郁滯。該病的主要臨床表現為沿靜脈走行的紅、腫、痛和明顯的壓痛,并可觸及索狀靜脈;全身反應少見。下肢靜脈的壓力升高。靜脈造影可顯示阻塞的部位和程度。治療原則主要是患肢休息并抬高超過心臟水平,必要時穿彈力襪或用彈性繃帶包扎;可口服阿司匹林,有栓塞者應早期使用肝素。

  深靜脈血栓形成診斷

  診斷一般不困難,可利用以下的診斷方法

  1、靜脈壓測定

  患肢靜脈壓升高,提示側壓處近心端靜脈有阻塞;

  2、超聲

  二維超聲顯像可直接見到大靜脈內的血栓,配合Doppler測算靜脈內血流速度,并觀察得呼吸和壓迫動作的正常反應是否存在。此種檢查對近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達95%;對遠端者診斷敏感性僅為50%-70%,但特異性可達95%

  3、放射性核素檢查

  125I纖蛋白原掃描偶用于本病的診斷。與超聲檢查相反,本檢查對腓腸肌內的深靜脈血栓形成的檢出率可高達90%,而對近耽深靜脈血栓診斷的特異性較差。本檢查的主要缺點是注入放射性核素后需要滯后48-72小時才能顯示效果。

  4、阻抗容積描記法(,IPG)和靜脈血流描記法(PRG)

  前者應用皮膚電極,后者采用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變。靜脈阻塞時,隨呼吸和袖地充、放氣而引起伏的容積波幅度小。這種試驗對近端深靜脈雪山形成診斷的陽性率可達90%,對遠端者診斷敏感性明顯降低。

  5、深靜脈造影

  從足部淺靜脈內注入造影劑,在近心端使用壓脈帶,很容易使造影劑直接進入到深靜脈系統,如果出現靜脈充盈缺損,即可作出定型及定位診斷。淺靜脈血栓形成診斷較容易,局部癥狀體征較明顯。

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