健康是我們每時每刻都在關注的話題之一,擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富,所以了解一些疾病的知識,可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾,很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些病因的誤區,及早的得到正確的治療和護理,下面就讓我們一起來了解一下吧。
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診斷和鑒別診斷
胸廓側壁和橫膈外側部的壁層胸膜由肋間神經支配,胸膜炎性疼痛通常位于這些神經的皮膚分布區。橫膈中央部的壁層胸膜由膈神經支配,這些部位炎癥產生的疼痛可牽連到頸部和肩部。臟層胸膜無疼痛神經受體。
胸膜炎性疼痛的病因可從良性自限性疾病至危及生命的疾病,如肺栓塞,后者占急診室胸膜炎性疼痛患者的5%~20%。可產生胸膜炎性疼痛的其他疾病包括心包炎、肺炎、心肌梗死和氣胸,必需通過相應的檢查除外這些疾病。
除外肺栓塞、心肌梗死、氣胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后,胸膜炎的鑒別診斷還應包括以下病因導致的胸膜炎性疼痛:
心臟原因:心臟損傷后綜合征、心梗后綜合征(Dressler綜合征)和心包切開術后綜合征(粘連分離術后綜合征)。
中毒原因:石棉沉著病和藥物,主要包括胺碘酮、博來霉素、溴隱亭、環磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麥角、米諾地爾、絲裂霉素、氧烯洛爾、普拉洛爾、丙卡巴肼和硬化治療藥物,及可導致狼瘡性胸膜炎的藥物,如肼屈嗪、普魯卡因胺和奎尼丁。
胃腸道原因:炎性腸病和自發性細菌性胸膜炎。
遺傳性原因:家族性地中海熱。
血液學和腫瘤原因:惡性腫瘤和鐮狀細胞病。
感染原因:病毒(腺病毒、柯薩奇病毒、巨細胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、細菌(地中海斑疹熱,類肺炎胸膜炎或結核性胸膜炎)和寄生蟲(阿米巴病和肺吸蟲病)。
炎癥反應性原因:嗜酸性粒細胞性胸膜炎。
腎臟原因:慢性腎衰和腎被膜血腫。
風濕病性原因:狼瘡性胸膜炎、類風濕性胸膜炎和Sjogren 綜合征。
對全部胸膜炎性疼痛患者應者都應詢問病史,進行體檢和照胸片。心電圖也有幫助,尤其對懷疑心肌梗死、肺栓塞或心包炎的患者。排除這些可導致胸膜炎性疼痛的疾病后,胸膜炎仍需通過排除法診斷。在眾多胸膜炎病因中,病毒性胸膜炎最常見。
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