胸腔積液如何檢查診斷?專家表示，各種原因引起胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，稱為胸膜腔積液，又稱胸腔積液。那么，胸腔積液如何檢查診斷呢，下面來(lái)看看專家的介紹：

　　1、外觀

　　觀察胸液的色澤，混鼝度，氣味和相對(duì)密度，漏出液清澈透明，無(wú)臭，無(wú)色或淺黃色，相對(duì)密度一般低于1.016。滲出液多呈草黃色，微混，相對(duì)密度常高于1.016。混濁、黏稠膿液淡化膿性胸液，臭味常由大腸桿菌或厭氧菌感染所致。血性胸液可能是胸腔穿刺抽液時(shí)組織受損傷所致，但均勻的血性胸液主要液時(shí)組織受損傷所致，但均勻的血性胸液主要見于亞性腫瘤和結(jié)核病，外傷所致的血性胸液見于惡性腫瘤和結(jié)核病，外傷所致的血性胸液抽出靜止迅速凝固。膽固醇性胸液呈淡黃色或金黃色，含有很多膽固醇結(jié)晶。乳糜胸液呈白色乳狀，即使離心也不能使之沉淀，此點(diǎn)與化膿性胸液離心沉淀后出現(xiàn)上清液有所區(qū)別。

　　2、顯微鏡檢查

　　漏出液中一般細(xì)胞總數(shù)少于1X10/L，以淋巴細(xì)胞及間皮細(xì)胞及間皮細(xì)胞為主，滲出不認(rèn)中細(xì)胞總數(shù)多于1X10/L，且白細(xì)胞增多提示急性炎癥。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于氣胸，結(jié)締組織病，病毒感染，肺梗死，肺寄生蟲病，淋巴瘤等，反復(fù)胸穿抽液亦可使胸液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。胸液中紅細(xì)胞達(dá)(5~10)X10/L時(shí)，可呈淡紅色，可見于惡性腫瘤、結(jié)核病、肺梗死、外傷等所致血胸。鑒別血性胸液是因穿刺損傷或是疾病引起者，可取胸液沉渣染色，如果血液在胸腔已久，吞噬細(xì)胞含有染成粉紅色血紅蛋白的包涵體，真正的血胸，一般胸液中血紅蛋白大于10g/L，紅細(xì)胞壓積高于0.10。

　　3、病原學(xué)檢查

　　漏出液中無(wú)病原體查見。滲出液離心沉淀物可做涂片染色查找細(xì)菌。膿液都應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)，包括需氧菌和厭氧菌;必要時(shí)做結(jié)核菌和真菌培養(yǎng)。巧克力色膿液應(yīng)鏡檢阿米巴滋養(yǎng)體。結(jié)核性胸膜炎大量胸液沉淀后做培養(yǎng)或動(dòng)物接種。

　　4、脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　癌性胸液抽液末段標(biāo)本檢查癌細(xì)胞一般可達(dá)50%~60%，若連續(xù)檢查3次標(biāo)本，可提高至80%~90%惡性胸腔積液并非皆由胸膜轉(zhuǎn)移，也可因呼吸道繼以感染或淋巴管受阻，或者伴發(fā)的低蛋白血癥所引起，胸液細(xì)胞染色體呈現(xiàn)非整倍體，假二倍體等時(shí)，提示惡性胸液。如果胸液中有大量間皮細(xì)胞，應(yīng)警惕音皮細(xì)胞瘤可能。結(jié)核性胸膜炎時(shí)，間皮細(xì)胞少于1%，若間皮細(xì)胞量多，?？膳懦Y(jié)核性積液，而見于肺梗死或結(jié)締組織病所伴發(fā)的胸腔積液。