心肌病是常見的心臟疾病，它病不是單純的一種疾病的，心肌病包括很多種疾病，有冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心包積液、克山病等都屬于心肌病的范疇，心肌病對人們的危害很大，我們要如何鑒別心肌病呢?下面我們就來對心肌病的鑒別診斷做一下介紹。

　　鑒別診斷：

　　一、克山病

　　屬地方性心肌病，有一定流行地區，以學齡前兒童及生育期婦女發病較多。擴張型心肌病屬散發性，以中年男性居多。

　　二、心包積液

　　心肌病時心臟普遍擴大，搏動極弱易誤為心包積液，可根據下列條件進行鑒別：①心臟增大，搏動減弱，病程長達半年以上者，以心肌病可能性大。②X線檢查，左心室增大者，提示心肌病。③超聲心動圖，心臟顯著增大而無液性暗區，支持心肌病。④心電圖：左室高電壓，左室肥厚，束支傳導阻滯，異常Q波，室性心律失常等提示心肌病。⑤收縮時間間期，PEP延長，LVET縮短，PEP/LVET比值增大，支持心肌病。

　　三、風濕性心臟病

　　心肌病由于左心室擴大，發生相對性二尖瓣關閉不全，可出現收縮期雜音，少數尚有舒張期雜音。X線檢查常有左心房擴大，左心室及右心室擴大，常被誤診為風濕性二尖瓣病。鑒別要點：①心肌病時，雜音在心衰時出現或增強，心衰糾正后雜音減弱或消失。風濕性二尖瓣病，心衰糾正后，雜音增強。②X線所見，心肌病心臟普遍擴大，搏動普遍減弱、肺淤血程度較輕。風濕性二尖瓣病，肺動脈段突出，肺淤血較重。③心電圖心肌病廣泛ST-T改變，左束支傳導阻滯病理性Q波。風心病少見。④超聲心動圖;心肌病時心腔普遍擴大，室壁搏動幅度弱，二尖瓣開口小，心衰時三尖瓣呈類城墻樣改變,心衰糾正后恢復雙峰形，與風濕性二尖瓣狹窄的城墻樣改變不同。

　　四、高血壓性心臟病

　　心肌病時血壓可正常、偏低或升高，心肌病心力衰竭時，由于水鈉潴留，血容量增多，組織缺氧，動脈痙攣及兒茶酚胺分泌增多，可導致血壓暫時性升高，以舒張壓升高為主，心力衰竭糾正后,血壓多于數日內降到正常。但心肌病亦可與高心病并存。心肌病并存高血壓與高血壓性心臟病的鑒別，主要依據①高血壓病程，除急進型高血壓外，高血壓病發展到高血壓性心臟病心力衰竭，往往要數年病史。②高血壓嚴重程度，高血壓導致高心病心力衰竭時，往往有較嚴重的血壓升高。③高心病時左心室肥厚擴張，且伴有主動脈增寬。④高血壓病時，常有高血壓眼底改變及腎臟改變。

　　五、冠心病

　　當有胸痛胸悶心律失常，心電圖ST-T改變及Q波時，兩者鑒別困難。尤其40歲以上患者，極易誤為冠心病。下列條件有助鑒別：①年齡：冠心病多發生在40歲以上者，而心肌病以中年人好發。②病史：冠心病往往有心絞痛或心肌梗塞史，而心肌病常有心衰史、心慌、氣短、下肢浮腫。胸部可有刺痛或胸悶不適，有典型心絞痛者約占10%。③心臟擴大：冠心病在反復心力衰竭后方引起心臟擴大，心肌病時心臟擴大為主要表現，心臟擴大而搏動弱。④超聲心動圖：冠心病時，心臟擴大不明顯，心臟呈局限性搏動減弱，而心肌病心臟顯著擴張，心室壁搏動幅度普遍減弱。⑤冠心病易患因素，如高血壓、高血脂、高血糖、心肌病少見。⑥同位素檢查：同位素心肌灌注顯影，心肌病大多雙側心室均擴大，而冠狀病以左心室擴大為主，右心室擴大者較少。⑦冠狀動脈造影：是兩者鑒別的最可靠條件。擴張型心肌病時，冠狀動脈無50%的狹窄。

　　上述內容就是對心肌病的鑒別診斷的介紹，您在看過文中的介紹之后，對心肌病也有一定的了解了吧。希望上述介紹對您有所幫助。