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介紹心肌炎的常規檢查項目

  心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變 ,可分為感染性和非感染性兩大類。臨床上有些患者由于確診的不及時而導致患者的病情惡化,這給患者的生命帶來了很大的危險,下面我們一起看看如何檢查和診斷心肌炎疾病?

  1、血液檢查 :

  急性期白細胞計數可增高,但核左移不明顯;血沉可增快。

  嚴重病例血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)增高。

  反映細胞免疫的周圍血中自然殺傷細胞轉化率低,總T細胞、T輔助細胞和T抑制細胞減少。反映體液免疫改變的抗核因子、抗心肌抗體和類風濕因子抗補體抗體陽性,補體C3和CH50降低,抗肌動蛋白、抗肌凝蛋白和抗膠原I、Ⅲ、Ⅳ等IgG、IgM抗體增高,這些均僅有輔助診斷價值。

  2、心電圖檢查:

  可有ST—T變化。心律失常,以早搏最常見,其中室性早搏占各類早搏的70%,其次為房室傳導阻滯。此外,有心室肥大,Q—T間期延長、低電壓等改變。

  3、影像檢查:

  1).X線檢查:局灶性心肌炎無異常改變。彌漫性心肌炎或合并心包炎者心影擴大,心搏減弱,嚴重者可有肺充血或肺水腫。

  2).超聲心動圖:可有心臟增大,左室收縮或舒張功能異常,階段性或區域性室壁運動異常,室壁厚度增加,心肌回聲反向增強和不均勻,右室擴張及運動異常。也可完全正常。

  3).核素檢查:2/3患者可有左室射血分數減低。

  4、病毒學檢查:

  ①病毒分離:早期從咽拭子、糞便、心包液、血液、胸水或活檢心肌接種而分離病毒。

  ②免疫熒光檢查:從活檢心肌中檢出病毒抗原。

  ③電鏡檢查:從活檢心肌中檢出病毒顆粒。

  ④血清病毒中和抗體測定:相隔2—4周的兩份血清如病毒中和抗體滴度增高4倍以上;或首次滴度>640單位者有診斷價值,若首次滴度>320單位者為可疑(如以1:32為基礎者則≥256為陽性,128為可疑)。

  溫馨提示:

  煙和酒都是對心臟有害無益的東西,應盡量避免。多吃新鮮、蔬菜及高熱量、高蛋白的等。不宜吃過咸和油膩辛辣的,以免加重心臟的負擔。

  【參考文獻:《病毒性心肌炎》、《心肌炎》】

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