心絞痛的癥狀有很多，比如胸悶、胸疼等，所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候很難準(zhǔn)確診斷是心絞痛，可能是其他心臟疾病。所以在準(zhǔn)確確診時(shí)，需要做多項(xiàng)檢查，比如心臟X線檢查、心電圖檢查、心電負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、放射性核素檢查等，通過(guò)多項(xiàng)檢查才能確診，進(jìn)行對(duì)癥治療。

　　1、心臟X線檢查

　　此項(xiàng)檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，如已伴發(fā)缺血性心肌病可見(jiàn)心影增大、肺充血等。

　　2、心電圖檢查

　　是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。

　　⑴靜息時(shí)心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常，有時(shí)出現(xiàn)心律失常。

　　⑵心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，常見(jiàn)反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復(fù)。有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，T波改變雖然對(duì)反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時(shí)心電圖比較有明顯差別，也有助于診斷。

　　3、心電負(fù)荷試驗(yàn)

　　該試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于靜息時(shí)或心絞痛發(fā)作時(shí)無(wú)心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。其運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方式主要有兩種，一種為雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，另—種為活動(dòng)平板或踏車試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)當(dāng)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

　　4、動(dòng)態(tài)心電圖

　　動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)24—72小時(shí)記錄用者心電圖并進(jìn)行分析。可以發(fā)現(xiàn)缺血性sT—T改變，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常。但對(duì)5T—T改變的描記準(zhǔn)確性較差，反映缺血部位也有一定局限性。

　　5、放射性核素檢查

　　心肌灌注顯像，可直觀地顯示心肌缺血的位置、范圍和性質(zhì)(是否可逆)，對(duì)冠心病的診斷有重要價(jià)值。

　　6、冠狀動(dòng)脈造影

　　可發(fā)現(xiàn)由動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄性病變及其部位、范圍和程度，并能估計(jì)狹窄處遠(yuǎn)端的管腔情況。

　　7、二維超聲心動(dòng)圖

　　可探測(cè)到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常，心肌超聲造影可了解心肌血流灌注。

　　8、其他檢查

　　多排探測(cè)器螺旋X線計(jì)算機(jī)斷層顯像冠狀動(dòng)脈三維重建、磁共振冠狀動(dòng)脈造影等已用于冠狀動(dòng)脈病變的診斷。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像、血管鏡檢查以及多普勒檢查(多普勒檢查【譯】：多普勒檢查就是超聲波檢查，因?yàn)檫@是多普勒效應(yīng)目前最廣泛的應(yīng)用。它簡(jiǎn)稱D型超聲診斷儀。這類診斷儀是利用多普勒效應(yīng)原理，對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流進(jìn)行檢測(cè)的儀器。按超聲源在時(shí)域的工作狀態(tài)，可以將多普勒系統(tǒng)分為連續(xù)和脈沖波多普勒)有助于指導(dǎo)冠心病介入治療時(shí)采取更恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

　　溫馨提示：在確診心絞痛時(shí)，建議患者結(jié)合下自身的情況綜合下，在治療上患者如果沒(méi)有明顯的不適，可以不用服藥治療，如果癥狀明顯，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用些，營(yíng)養(yǎng)心肌，保護(hù)心臟的藥物治療，家中自備些應(yīng)急藥物硝酸甘油，在出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)口服，平時(shí)注意低鹽低脂清淡飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挘侠沓渥愕乃撸苊馇榫w的過(guò)度波動(dòng)，病情變化及時(shí)隨診。

　　【參考文獻(xiàn)：《心絞痛》《冠心病心絞痛》《擺脫心絞痛》】