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妊娠期腎病綜合征的治療

  當前,妊娠期腎病綜合征雖然有著與腎病綜合征十分類似的臨床特征,但其處理上應結合產科的特征,以綜合治療為主,在治療妊高征的同時治療妊娠期腎病綜合征。其詳細的治療方法如下:

  1.腎上腺皮質激素皮質激素的應用同樣是妊娠期腎病綜合征的首選藥物,但由于妊娠期腎病綜合征的病理基礎為全身小動脈痙攣,使全身主要臟器功能均受到影響,故在皮質激素的運用過程中,必需考慮這一因素對藥代動力學的格外影響,幸免使用那些加重臟器負擔而影響藥效發揮的劑型。腎上腺皮質激素的主要副作用是:妊娠首3個月使用可能引起畸胎等,后期大量應用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質萎縮,出生后產生腎上腺皮質功能不全。

  2.人血白蛋白可進步血漿膠體的滲透壓,改善低蛋白血癥和胎兒的營養狀況,也有利于降低血脂和減輕水腫。

  3.中藥一是靜脈滴注黃芪、丹參注射液以益氣活血;二是口服溫脾助陽,行氣利水之劑。

  4.注意補鈣、降脂,適度利尿。

  5.適時精細妊娠高度水腫、大量尿蛋白是精細妊娠的指征,但若血壓160/90mmHg,腎功能良好(在妊娠時由于腎小球濾過率及有效循環血量增加 30%~50%,故當血尿素氮4.46mmol/L、血肌酐61.88μmol/L時表示腎功能有損害),無其他并發癥,可在嚴密觀測下應用上述方法治療;如發現腎功能有不可逆下降的趨勢,則應精細妊娠。在妊娠33周以后,嬰兒已有存活的可能,如遇嚴重胎盤功能減退時,應及時進行剖宮產,幸免胎死宮內。

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