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治療妊娠高血壓的用藥策略

  及時治愈妊娠期高血壓,關系著孕婦和寶寶的安危,但是因為藥物基本上都有一些副作用,所以妊娠期患者用藥一定要謹慎。防止藥物對胎兒造成影響,了解相關藥物的治療機理與禁忌癥是非常關鍵的。下面小編總結了妊娠期高血壓患者的用藥注意事項。

  妊娠高血壓的治療策略

  妊娠高血壓綜合征可引起胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎功能衰竭、肝臟損害、心臟病、產后出血、產后循環衰竭等不良后果。還可導致胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、死胎或新生兒死亡,另有10%的肥胖孕婦在妊娠終止后成為慢性高血壓患者。另一個主要并發癥是妊娠期糖尿病,肥胖孕婦此病的患病率比一般孕婦增加4倍。

  治療妊娠高血壓的用藥策略

  飲食控制是關鍵要想在孕期科學地增加體重,關鍵是注意孕期營養的科學性,特別是那些孕前肥胖的孕婦。整個懷孕期間要注意科學調整飲食,少食多餐,烹調時避免使用油炸、煎熏等方法,以蒸、燉、燴、燒為佳;少食面食、甜食及淀粉高的食物,少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁),忌食動物性脂肪油(奶油、豬油、黃油、肥肉等);有條件的話,可咨詢營養師,制定個體化的食譜。另外,孕婦休息時間不宜過長,早晨要早起床,餐后室外活動20分鐘以上,進行一些力所能及的體力活動。同時,要加強產前檢查和孕期監護,及時發現并治療妊娠期并發癥。

  當然,孕婦作為特殊的人群,并非越瘦越好,仍需要維持一定的體重以孕育胎兒,但體重的增長應該符合科學的規律。增重得踩著“步點”一般地說,孕婦體重在孕 10周末應增加650克,孕20周末增加4000克,孕30周末增加8500克。整個妊娠期以體重增加12.5千克為宜。妊娠中后期平均每周增重350 克,如每周體重增加量大于500克,就應引起重視。體重指數(BMr)能全面反映孕婦是否肥胖和營養過剩,BMI:體重(千克)/身高(米)的平方(kg/m2)。如果懷孕20周體重指數≥24或懷孕40周體重指數≥27,均為體重過重。

  妊娠高血壓患者應慎用的藥物

  1、α-腎上腺素能拮抗劑。較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負荷,又可降低阻力血管后負荷,但因臨床應用積累較少,故應慎用。

  2、血管緊張素轉換酶抑制劑。有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害,故應禁用于孕婦。新應用于臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利,降壓效果好,尚未見有對胎兒不利的報道,但能否用于妊娠高血壓的治療,還需進一步探索。

  3、β-受體拮抗劑。代表藥普萘洛爾適用于妊娠高血壓并發竇性及室上性心動過速的患者,但近年來,由于臨床發現該藥與胎兒宮內窘迫、低出生體重和圍產期死亡率增加有關,故目前已不主張再用于妊娠高血壓的治療。

  利尿劑近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產兒結局,須予以重視。更多妊娠期高血壓用藥詳情>>>

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