氣管、支氣管粘膜上皮細胞的纖毛發生粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者，炎癥擴散至支氣管壁周圍組織。粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮;病變發展至晚期，粘膜萎縮,氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細支氣管和肺泡壁，形成肺組織結構的破壞或纖維組織的增生，進而發生阻塞性肺氣腫和間質纖維化。電鏡觀察可見：Ⅰ型肺泡上皮細胞腫脹變厚，Ⅱ型肺泡上皮細胞增生;毛細血管基底膜增厚，內皮細胞損傷，血栓形成和管腔纖維化、閉塞;肺泡壁纖維組織彌漫性增生。這些變化在并發肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病者尤為顯著。