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氣管炎遷延難愈的主要原因

  氣管炎屬慢性疾病,臨床主要表現為咳嗽、咳痰、咳喘,容易復發很難根治。而且隨著近幾年空氣污染變得愈發嚴重,為細菌感染創造有利的生存條件,導致氣管炎的患病率也一直居高不下。致使氣管炎的病情遷延難愈,甚至會伴隨患者終身,這對患者的影響是極大的。

  1、物理、化學因素

  過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入,對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。

  2、吸煙

  為本病發病的主要因素,香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學物質,可損傷氣道上皮細胞,使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低,導致氣道凈化功能下降,研究表明,吸煙者慢性氣管炎的患病率較不吸煙者高2~8倍,煙齡越長,煙量越大,患病率亦越高。

  3、感染因素

  感染是慢性氣管炎發生和發展的重要因素之一。病毒、支原體和細菌感染為本病急性發作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見。細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見。細菌感染每繼發于病毒或支原體感染氣道受損的基礎上發生。

  4、過敏因

  喘息型慢性氣管炎患者,多有過敏史,對多種過敏源激發的皮膚試驗陽性率亦較高,痰液中嗜酸性粒細胞數量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向,部分患者血清中類風濕因子陽性以及T淋巴細胞亞群分布異常等,故認為特應質(atopy)和免疫因素與本病的發生有關,但亦有認為特應質應屬哮喘的發病因素,此類患者實際上應屬哮喘或慢性氣管炎合并哮喘的范疇。

  5、大氣污染

  有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對氣道上皮均有刺激和細胞毒作用。據報告空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000靏/m3時,慢性氣管炎急性發作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激損傷支氣管,使肺清除功能遭受損害,為細菌感染創造條件。

  6、其他

  氣管炎急性發作于冬季較多,因此氣象因子應視為發病的重要因素之一。本病大多患者具有自主神經功能失調的現象,部分患者副交感神經功能,氣道反應性較正常人增高。此外,老年人腎上腺皮質功能減退,細胞免疫功能受損,溶菌酶活性降低,營養低下,維生素A、C不足等均可使氣道血管通透性增加,溶菌酶活力降低,易罹慢性氣管炎。

  溫馨提示:除了吸煙、感染和大氣污染外,營養不良、過敏、免疫功能降低和自主神經功能紊亂均與支氣管炎的發病有關。因此,要做到合理預防,至少要做到:戒煙(主動吸煙與被動吸煙)、注意保暖、加強鍛煉、預防感冒,做好環境保護,避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響等。

  【參考文獻:《專家診治慢性支氣管炎》《氣管炎?肺氣腫?肺心病》】

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