急性感染性支氣管炎,多流行于冬季,常為急性上呼吸道感染的一部分。可發生于普通感冒或鼻咽、喉及氣管支氣管樹的其他病毒感染之后,常伴發繼發性細菌感染。引起急性支氣管炎的病毒包括腺病毒,冠狀病毒,流感病毒A和B,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,柯薩奇病毒A21,鼻病毒和引起風疹和麻疹的病毒。
肺炎支原體,百日咳桿菌和肺炎衣原體也可引起急性感染性支氣管炎,常見于年輕成人。營養不良和接觸空氣中的污染物是誘發因素。有慢性支氣管肺疾病的病人支氣管清除機制受損,常反復發生支氣管炎。復發還可能與慢性鼻竇炎,支氣管擴張癥,支氣管肺過敏,或COPD及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關。
急性刺激性支氣管炎的致病因素可能有各種礦物植物粉塵;強酸,氨,某些揮發性有機溶劑,氯,硫化氫,二氧化硫或溴化物的氣味;環境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草制品。
咳嗽變異型哮喘,這類哮喘的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音,其原因可能是有特應性體質的人吸入變應原,或在氣道高反應性相對輕微時慢性接觸刺激物。其處理與普通哮喘相似。
受涼和過度疲勞可削弱上呼吸道的生理性防御機能,使感染有發展的機會,所以發病多見于寒冷季節。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒為多見。病毒感染抑制肺泡巨噬細胞的吞噬和纖毛細胞的活力,使呼吸道流感嗜血桿菌、肺炎球菌等細菌有入侵的機會。
鼻竇炎或扁桃體感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理與化學性刺激如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等,均易引起本病。對細菌、蛋白質過敏也可發病。寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲等幼蟲在肺臟移行時,也可以引起支氣管炎。兒童有反復急性氣管-支氣管炎發作者,應排除少見疾病如囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血癥的可能性。
小兒急性支氣管炎的病因
病原:病毒、肺炎支原體或細菌,或為其合并感染。
1、病毒感染
凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起發病。多見腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
2、細菌感染
在病毒感染的基礎上引起繼發感染。較常見的β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌及流感桿菌?;蛞姲偃湛葪U菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。
3、其他誘因
營養不良、變態反應、佝僂病、慢性鼻炎以及咽炎等。