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診斷為白血病需要哪些檢查

  在“白血病有哪些表現(xiàn)”一文中講到白血病的常見(jiàn)表現(xiàn)有貧血、出血、感染、發(fā)熱、前胸和下肢疼痛,以及腹脹、腹痛等;體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子面色蒼白、精神不振,淋巴結(jié)、肝脾腫大等,但這些都不是白血病獨(dú)有的癥狀和表現(xiàn)。所以大夫還會(huì)要求家長(zhǎng)帶孩子去做一些實(shí)驗(yàn)室方面的檢查:

  1、血常規(guī)檢查

  就是從手指或耳垂取微量的血液,檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量,并對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類。正常情況下,外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)幼稚的血細(xì)胞(簡(jiǎn)稱幼稚細(xì)胞)。但白血病時(shí),這些幼稚細(xì)胞在骨髓中不能分化成熟,便釋放到外周血液中,所以血常規(guī)檢查時(shí)就可以看見(jiàn)幼稚細(xì)胞。有時(shí)白血病的發(fā)現(xiàn)就是孩子在學(xué)校或幼兒園進(jìn)行體格檢查時(shí),查血發(fā)現(xiàn)有幼稚細(xì)胞,才引起家長(zhǎng)的注意的。

  2、骨髓常規(guī)檢查

  如果懷疑有白血病,必須進(jìn)行骨髓穿刺檢查,對(duì)骨髓中的各類細(xì)胞進(jìn)行記數(shù)和分類。正常情況下,骨髓中的幼稚細(xì)胞不會(huì)超過(guò)5%,而白血病時(shí),幼稚細(xì)胞增多,可超過(guò)30%。尤其兒童急性白血病時(shí),骨髓幼稚細(xì)胞可高達(dá)80-100%。

  骨髓檢查是診斷白血病最有力的證據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多,再結(jié)合臨床表現(xiàn)和體格檢查,白血病是不難診斷的。但是,白血病的類型有很多,不同類型白血病的治療方法也不一樣。所以,孩子住院后,還要做如下的進(jìn)一步檢查:

  免疫分型檢查:做這項(xiàng)檢查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓,然后用一種叫做“單克隆抗體”的試劑去識(shí)別和劃分白血病細(xì)胞的類型。

  細(xì)胞遺傳學(xué)檢查:這項(xiàng)檢查也需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以了解白血病細(xì)胞的本質(zhì)?染色體有無(wú)異常。伴有染色體異常的白血病往往比沒(méi)有染色體異常的白血病預(yù)后差。

  腦脊液檢查:這項(xiàng)檢查是從患兒的腰部脊髓腔抽出一點(diǎn)腦脊液化驗(yàn),看看患兒的腦和脊髓系統(tǒng)(即中樞神經(jīng)系統(tǒng))是否受到白血病細(xì)胞的侵襲。如果受到侵襲,醫(yī)學(xué)上稱為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病”。

  此外還有X線檢查(包括拍攝胸片、顱骨片、四肢骨片等)、眼底檢查、心電圖、肝脾超聲波檢查、血液生化、免疫功能、相關(guān)病毒檢查等,這些化驗(yàn)用以了解患兒機(jī)體主要臟器的功能是否正常、有無(wú)白血病細(xì)胞的侵襲,并且也是為下一步用化療藥物作準(zhǔn)備。


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