白血病的微小殘留,是指在白血病經過誘導化療,獲得完全緩解后或是骨髓移植治療后,體內仍殘留有少量白血病細胞,稱之為微小殘留病灶(MRD)。
一般認為白血病患者就診時體內白血病細胞總數約為1012。經化療誘導至完全緩解后,白血病細胞可降至1010。此時,用一般形態學的方法已難以檢出白血病細胞的存在,但實際上患者骨髓內的白血病細胞還存在,數量可以是109或以下,這些殘存的細胞即成為白血病復發的根源。為爭取患者長期無病生存和痊愈,必須對MRD進行完全緩解后治療,清除白血病復發的根源。
那么怎么來檢查微小殘留呢?主要有兩種方法:流式細胞學檢測和PCR方法檢測。我們石家莊平安醫院主要采用流式細胞學檢測,不管用什么方法檢測,前提都必須是:在初診時需要找到該患者白血病細胞特有的標志。打個比方,A患兒的白血病細胞有一個三角形的標志,B患兒的白血病細胞有一個圓形的標志,那么在今后的MRD追蹤檢測時,對A患兒就去找三角形的標志,對B患兒就去找圓形的標志。所以如果在初診時沒有確定該患兒特有的白血病標志,那么在緩解后也就沒有辦法做MRD檢測了。