1.急性白血病
外周血白細胞不增高的急性白血病易與ITP相混淆，通過血涂片和骨髓涂片檢查見到白血病細胞即可確診。
2.再生障礙性貧血
患者表現為發熱、貧血和出血，肝、脾和淋巴結不腫大，與ITP合并貧血者相似。但再生障礙性貧血時貧血較重，外周血白細胞數和中性粒細胞數減少，骨髓造血功能減低，巨核細胞減少有助于診斷。
3.過敏性紫癜
為出血性斑丘疹，對稱分布，成批出現，多見于下肢和臀部，血小板數正常，一般易于鑒別。
4.繼發性血小板減少性紫癜
嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。化學藥物、脾功能亢進、部分自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡等)、惡性腫瘤侵犯骨髓和某些溶血性貧血等均可導致血小板減少，應注意鑒別。