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低鉀血癥的檢查診斷方法是什么

  血清鉀濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時稱低鉀血癥。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度,而全身缺鉀時,血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現分析判斷。主血清鉀測定血K+<3.5mmol/L時,出現癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時,血清K+可不顯示降低。此外可根據心電圖檢查,多能較敏感地反映出低血鉀情況,心電圖的主要表現為Q-T間期延長,S-T段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現U波等。

  一、低鉀血癥的檢查

  1.血化驗指標

  血清鉀濃度下降,L,血pH值在正常高限或>7.45,鈉離子濃度在正常低限或<135mmol/L。

  2.尿化驗指標

  尿鉀濃度降低,尿pH值偏酸,尿鈉排出量較多。

  3.心電圖檢查

  最早表現為ST段壓低,T波壓低,增寬,倒置,出現δ波,Q-T時間延長,補鉀后上述改變可改善。

  二、低鉀血癥的診斷

  低鉀血癥的診斷包括:確定低鉀血癥,確定低鉀血癥的病因。

  1.確定低鉀血癥

  可根據:①血清鉀低于135mmol/L;②心電圖檢查有低鉀圖像;③臨床表現符合低鉀血癥。

  2.確定低鉀的病因

  包括:①詳細詢問病史如攝食情況,胃腸道癥狀,排尿及夜尿情況和利尿劑,導泄藥和飲酒史;②實驗室檢查除鉀,鈉,氯外,還應檢查血鈣,鎂,低鈣,低鎂和酸中毒可加重低鉀血癥。

  溫馨提示:人體鉀全靠外界攝入,每日從食物中攝入鉀約50-100mmol,90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調節鉀平衡的主要器官,腎小球濾液中的鉀先在近曲腎小管內被完全吸收,以后遠曲腎小管細胞和集合管細胞再將過剩的鉀分泌出來,從尿排出,使鉀在體內維持平衡。但是,人體攝入鉀不足時,腎臟不能明顯地減少排鉀,使鉀保留于體內,故易引起缺鉀。


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