1、來(lái)源與生理作用概述

　　FSH的化學(xué)結(jié)構(gòu)

　　為糖蛋白，由a和b兩個(gè)亞基肽鏈以共價(jià)鍵結(jié)合而成。

　　垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種激素，成分為糖蛋白。主要作用為促進(jìn)卵泡成熟。人卵泡刺激素促進(jìn)卵泡顆粒層細(xì)胞增生分化，促進(jìn)整個(gè)卵巢長(zhǎng)大。作用于睪丸曲細(xì)精管可促進(jìn)精子形成。

　　注射FSH只增加卵泡數(shù)目，對(duì)卵泡成熟并無(wú)作用。下丘腦分泌的促卵泡激素釋放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月經(jīng)周期中，血中FSH濃度及每日由尿排泄的FSH的量隨周期變化而變化。

　　在停經(jīng)后，血和尿中FSH排出量增加。

　　2、分泌的反饋調(diào)節(jié)

　　在女性，卵泡刺激素和排卵的關(guān)系密切，其水平高低也是卵巢功能狀態(tài)的直接反應(yīng)。腦垂體分泌卵泡刺激素，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)卵巢，刺激卵泡生長(zhǎng)并參與卵泡的募集。

　　在月經(jīng)周期的第2-3天開(kāi)始分泌，脈沖式釋放，大約每分鐘出現(xiàn)一次分泌峰值，刺激卵泡生長(zhǎng)，并使卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞生長(zhǎng)成熟，分泌雌激素，部分雌激素進(jìn)入血液循環(huán)。

　　丘腦下部和腦垂體對(duì)雌激素的低濃度產(chǎn)生反饋，分泌更多的卵泡刺激素，刺激顆粒細(xì)胞，使得雌激素的分泌持續(xù)增加，最終達(dá)到排卵前的峰值，啟動(dòng)LH分泌，觸發(fā)排卵。

　　到達(dá)峰值的雌激素水平會(huì)抑制垂體的卵泡刺激素分泌，開(kāi)始卵巢的黃體期，卵泡刺激素水平逐漸降低，到月經(jīng)期達(dá)到基礎(chǔ)值，開(kāi)始下一個(gè)分泌周期。

　　3、基礎(chǔ)卵泡刺激素

　　月經(jīng)周期開(kāi)始的0-3天，卵泡生長(zhǎng)初始階段，卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞未開(kāi)始大量分泌雌激素，垂體和卵巢的反饋調(diào)節(jié)處于初始階段，這一階段測(cè)量的卵泡刺激素濃度，成為基礎(chǔ)卵泡刺激素水平。

　　基礎(chǔ)卵泡刺激素水平，直接反映了卵巢的分泌功能，是臨床上評(píng)價(jià)卵巢功能的重要指標(biāo)。基礎(chǔ)卵泡刺激素水平過(guò)高，反應(yīng)卵巢分泌功能不良。

　　青春期開(kāi)始后，基礎(chǔ)卵泡刺激素水平會(huì)隨年齡逐步升高。

　　診斷價(jià)值和正常參考值范圍

　　基礎(chǔ)FSH長(zhǎng)期低于正常參考值范圍的下限，一般說(shuō)明垂體功能障礙。

　　如果基礎(chǔ)FSH長(zhǎng)期高于正常值范圍的上限，臨床上以卵巢功能下降為常見(jiàn)原因。FSH高于上限，持續(xù)3個(gè)周期以上，如果同時(shí)LH也偏高，而且雌激素水平偏低，是卵巢儲(chǔ)備功能下降到后期的表現(xiàn)，可以診斷為卵巢功能衰竭。如果衰竭發(fā)生在40歲前，稱(chēng)為卵巢功能早衰(卵巢早衰，POF)。

　　甲狀腺功能低下，會(huì)反饋性導(dǎo)致FSH長(zhǎng)期偏高，抑制卵巢功能。

　　FSH持續(xù)偏高，兒童期的表現(xiàn)為性早熟。一般需要使用垂體降調(diào)節(jié)藥物阻斷FSH對(duì)靶器官的作用，推遲早熟的發(fā)展。