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小兒慢性腎功能衰竭的診斷和檢查

  小兒慢性腎功能衰竭有哪些表現及如何診斷

  在病人發展到腎功能不全前,常已診斷有腎臟疾病如腎小球或遺傳性病變。可隱漸地發展至腎衰,患者雖有解剖上的異常,但其表現可能是非特異性如頭疼、疲乏、困倦、厭食、嘔吐、煩渴、多尿、生長遲滯。體格檢查偶可見顯著的異常,但絕大多數腎衰患者表現蒼白、無力及高血壓了可有生長遲滯及佝僂病。

  小兒慢性腎功能衰竭應該做哪些檢查

  尿液檢查

  尿常規蛋白一般為(十)一(++),晚期腎功能損害明顯時尿蛋白反見減少。尿沉渣鏡檢有不同程度的血尿、管型尿,粗大寬闊的蠟狀管型對慢性腎衰有診斷價值。尿比重降低至1.018以下,或固定在1.010左右,尿滲透壓在450mOsm/kg以下。

  血常規檢查

  血紅蛋白降低,一般在80g/L以下,重者<50g/L,為正常形態正色素性貧血,白細胞正常或降低。感染或嚴重酸中毒時白細胞可升高,血小板正常或降低,紅細胞沉降率增快。

  血生化檢查

  血漿總蛋白<60g/L,白蛋白<30>1。6mmoL/L,血鉀、鈉、氯、CO2CP、陰離子間隙隨病情而變化。

  腎功能檢查

  不同程度的腎功能損害見前述慢性腎衰的分期。

  其他檢查

  X線腹部平片、B型超聲檢查、放射性核素腎掃描、CT和磁共振檢查等對確定腎臟的外形、大小及有無尿路梗阻、積水、結石、囊腫和腫瘤等都很有幫助。慢性腎衰晚期腎體積縮小(多囊腎、腎腫瘤除外)為其特征性改變。

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