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顱骨生長性骨折的早期干預

  顱骨生長性骨折(growing skull fracture ,GSF)系嬰幼兒顱骨骨折的一種特殊類型,臨床上少見,早期診斷困難,延誤診治患兒出現神經系統并發癥。目前國內外治療顱骨生長性骨折觀點是一經診斷即應進行修補。隨著我們科室對生長性骨折的認識逐步提高,很多患兒在受傷后的初次診治時預見到生長性骨折的發生,手術早期修補。我們把這種傷后首次診治即行挫裂傷腦組織清除+硬腦膜修補的治療方法叫做生長性骨折的早期干預。

  我們認為

  1.CT或MRI提示有腦組織疝出或局部腫塊穿刺抽出血性腦脊液或/和挫裂腦組織者。

  2.短期動態觀察顱骨骨縫進行性增寬達到3毫米,或不到3毫米,但有邊緣圓鈍和/或向外凸起,即可診斷生長性骨折。首次住院生命體征平穩后即可早期手術處理---壞死腦組織清除術+硬腦膜修補術+轉移骨瓣+帶蒂旋轉骨膜瓣修補。不需要鈦板等植入物。后期利用患兒顱骨自行生長能力,達到完全愈合。

  該方法是患兒創傷最小,費用最省的治療方法,可以有效的阻斷生長性顱骨骨折的進展,防止腦組織進一步損傷,達到完全愈合的有效手段。

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