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脊髓性肌萎縮的診斷和癥狀

  關于遺傳性的疾病臨床上有很多種,大家聽說過的,了解的遺傳病有很多,有一種少見的遺傳病叫做脊髓性肌萎縮,不知道大家是否了解,下面這篇文章主要介紹脊髓性肌萎縮的診斷和癥狀。

  脊髓性肌萎縮是一種常染色體隱形遺傳病。臨床有三種類型:嬰兒型,少年型及中間型。共同特點是脊髓前角變性,臨床表現為進行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性遲緩性麻痹與肌萎縮。智力發育與感覺均正常。

  病理

  病理檢查可見脊髓前角細胞變性和減少。光鏡可見肌纖維大小不等,正常與萎縮肌纖維相間分布,周邊可見肥大肌纖維。SMA Ⅰ型肌纖維萎縮更嚴重,呈群狀或束狀萎縮。未見炎性或壞死性細胞。電鏡可見脊髓的神經纖維稀疏,髓鞘松解,軸索萎縮,膠原纖維增多。

  實驗室檢查

  血清cpk一般正常。肌電圖所見纖顫電位在本病出現率極高,甚至達95%-100%。輕收縮時,運動單位時限延長,波幅增高,重收縮時運動單位數量減少,神經傳導速度正常,提示神經原性受損。肌活檢可見成片的萎縮肌纖維與正常或肥大的肌纖維同時存在。肌核集中呈鎖鏈狀。

  診斷

  診斷標準如下:

  1對稱性進行性近端肢體和軀干肌無力,肌萎縮,不累及面肌及眼外肌,無反射亢進感覺缺失及智力障礙。

  2家族史符合常染色體隱形遺傳方式。

  3血清cpk正常。

  4肌電圖提示神經原性受損。 5肌活檢符合脊髓前角細胞病變。

  具備以上1-4條或1、3、4、5均可確診本病。

  鑒別診斷

  應與其他以肌張力低下和運動發育遲緩為主的疾病鑒別。可見后面遲緩性麻痹的診斷思路。

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