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臨床上小兒弱智的診斷要點

  1.詢問病史

  行為表現(xiàn)、學(xué)習(xí)情況、起病年齡、驚質(zhì)發(fā)作等。神經(jīng)精神發(fā)育史:①平衡與大動作〔抬頭、坐、走等);②精細(xì)動作(取物、用手指檢取細(xì)小物品);③語言(叫人、聽懂講話、學(xué)話),④自我服務(wù)和待人接物(控制大小便、認(rèn)人、飲食、穿衣、與周圍人的交往)。并了解出生史、既往史和家族史。  調(diào)查忌兒的周圍環(huán)境、家庭和學(xué)校教育,家庭變遷、父母文化程度及教養(yǎng)方法等。對判定社會性影響的智力低下是必不可少的。  2.實驗室檢查:  主要用于診斷病因。根據(jù)病史及體格檢查得出初步印象,選擇有關(guān)的實驗室檢查子證明或排除:①染色體檢查;②生化檢查;③腦電圖和腦干誘發(fā)電位等檢查;④其他,如顱骨x線攝片、CT、腦超聲波、腦脊液、腦血管造影等;⑤智力測驗,用于測驗酌量表分篩查性和診斷性,根據(jù)年齡大小,選用不同的量表。在測驗過程中應(yīng)注意排除各種可能影響檢查結(jié)果的主、客觀因素。  3.確定智力低下程度:  根據(jù)智力測驗得出的智商(IQ),判定程度:輕度為IQ50一70;中度為IQ 35—49;重度為貝20一34;極重度為IQ20以下。從臨床角度出發(fā),可將智力落后程度大致分為兩類:輕度,貝50一70;重度,IQ50以下。  4.病因診斷:  首先分析智力落后的原因是生物性的(器質(zhì)性疾病),還是社會性影響(功能性障礙),然后進(jìn)一步找出確切的病因。但有時病因不止一個,可互為因果或相互作用,使確定引起智力落后的基本病因有一定困難。  專家表示:臨床上小兒弱智診斷的要點是臨床上診斷疾病的關(guān)鍵依據(jù),根據(jù)相關(guān)的依據(jù)才能對疾病進(jìn)行正確的診斷,及時采取有效的治療措施,是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。目前在臨床上治療小兒弱智效果顯著的措施是神經(jīng)組織修復(fù)療法。

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