應(yīng)注意與以下病癥相鑒別
一、先天性巨結(jié)腸
1、簡介
先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung′s discase)又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥(Agangliono-sis)。由于hirschsprung將其詳細(xì)描述，所以通常稱之為赫爾施普龍病(hirschsprung’s- Disease)，是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸這肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形。
2、臨床表現(xiàn)
患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。痙攣段越長，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重。多于生后48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便，可于2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便。痙攣段不太長者，經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解。
3、鑒別要點
直腸測壓取活檢可以鑒別。
二、機械性腸梗阻
1、簡介
由機械性阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過完全受阻或嚴(yán)重障礙。
2、臨床表現(xiàn)
(1)腹痛集中于臍周或上腹部，若疼痛嚴(yán)重而固定,則可能已發(fā)生絞窄。
(2)在小腸梗阻時嘔吐發(fā)生較早，大腸梗阻時則較晚。
(3)在完全性腸梗阻可發(fā)生便秘，但部分梗阻時可發(fā)生腹瀉.約25%的小腸梗阻患者可發(fā)生絞窄性梗阻，并在6小時內(nèi)發(fā)展為壞疽，它突出表現(xiàn)是腹痛開始或數(shù)小時內(nèi)進展成為嚴(yán)重的固定疼痛.。
3、鑒別要點
如果梗阻病變是癌腫或憩室炎，則腹部平片可顯示病灶近端的結(jié)腸擴張。
為確定梗阻的部位應(yīng)進行內(nèi)鏡或鋇劑灌腸檢查。若采用，內(nèi)鏡檢查應(yīng)先于鋇劑灌腸。