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兒童十二指腸閉鎖檢查

  可作X線直立前后位平片檢查,可見左上腹有一寬大液平面,右上腹亦有一液平面,此即為擴張的胃及十二指腸近段,整個腹部其他部位無氣體,形成“雙氣泡征”,此為十二指腸閉鎖的典型X線征象。十二指腸狹窄的平片與閉鎖相似,但十二指腸近端擴張較輕,液平略小,余腹可見少量氣體。

  在新生兒腸梗阻時,禁忌作鋇餐檢查,可引起致死性鋇液吸入性肺炎,有時為了與腸旋轉不良作鑒別,可作鋇劑灌腸,觀察盲腸、升結腸的位置。但實際上并非必要,因腹部平片所見,已可確定診斷。年長兒病史不典型,有十二指腸部分梗阻癥狀者,可作吞鋇檢查,檢查后應吸出鋇劑。

  近年在產前應用超聲斷層掃描測得腹腔內有兩個液性包塊,對診斷有一定價值,可為出生后早期手術提供依據。

  有十二指腸閉鎖時,孕婦在妊娠早期可能有病毒感染、陰道流血等現象,常有羊水過多征。嬰兒出生后數小時即發生頻繁嘔吐,量多,含有膽汁,如梗阻在壺腹部近端則不含膽汁。

  沒有正常的胎糞排出,或可排出少量白色粘液或油灰樣物,但亦可有1~2次少量灰綠色糞便。高度狹窄時的癥狀與閉鎖相似。狹窄程度輕者,間歇性嘔吐可出生后數周或數月出現,甚至在幾年后開始嘔吐。因屬于高位梗阻,一般均無腹脹,或僅有輕度上腹部膨隆,胃蠕動波少見。因劇烈嘔吐,有明顯的脫水、酸堿失衡及電解質紊亂、消瘦和營養不良。

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