小兒直腸息肉是對患兒比較嚴(yán)重的一個疾病，會給患者帶來很大的痛苦，很多家長因為患者早期的癥狀不明顯，以為是簡單的腹瀉等疾病，等到疾病發(fā)展比較嚴(yán)重之后才意識到，下面我們一起看看關(guān)于小兒直腸息肉的診斷要點。

　　診斷要點

　　小兒直腸、結(jié)腸息肉診斷并不困難，對有慢性便血的病兒，首先應(yīng)想到腸息肉。約3/4的病例直腸指檢可觸及到息肉。肛查前應(yīng)先排空大便，肛診時重點仔細(xì)反復(fù)觸摸直腸后壁，必要時可反復(fù)多次進(jìn)行。對直腸指檢未能觸及息肉的病例可借助乙狀結(jié)腸鏡檢、鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢明確診斷。近20年來國內(nèi)巳廣泛開展了小兒纖維結(jié)腸鏡檢查，實踐證明對直腸、結(jié)腸息肉的診斷安全、方便、可靠，能清楚窺視結(jié)腸腔的全貌，辨認(rèn)息肉的存在及其部位，并且可以同時切除息肉，達(dá)到治療目的。

　　小兒直腸、結(jié)腸息肉的演變與轉(zhuǎn)歸可能有自動脫落、長期存在、復(fù)發(fā)、癌變等4種情況。是否會發(fā)展成癌腫有不同意見，多數(shù)作者認(rèn)為幼年型息肉不會發(fā)生惡變，但也有人認(rèn)為可以發(fā)生。曾有小兒腸息肉轉(zhuǎn)化為腺癌的報道，因此應(yīng)引起重視。

　　鑒別診斷

　　對癥狀不典型診斷有困難的病例應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別：

　　1、肛裂

　　多有便秘史，排便時病兒哭鬧不安或自述肛門疼痛，血色鮮紅，多在便紙上有血跡，有時便后滴血。肛查往往肛門正中線前后方肛緣皮膚有裂口。

　　2、內(nèi)痔

　　小兒較少見，也為便后無痛性血便，特別是大便干結(jié)時排便往往糞便表面上有鮮紅血跡，肛查可發(fā)現(xiàn)痔靜脈擴張呈團狀。

　　3、梅克爾憩室

　　平時無癥狀，其臨床特點為突然發(fā)生大量便血。最初量少與糞便混雜，以后為鮮血或血塊，部分病例出現(xiàn)腹痛。用同位素99mTc掃描檢查可發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)的異位胃黏膜出血灶。