尿毒癥的早期，腎小管的濃縮稀釋功能及腎小球?yàn)V過(guò)率均有降低，但并不嚴(yán)重。隨著病程進(jìn)展，腎單位日趨減少，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降時(shí)即可直接影響水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，出現(xiàn)鈉、鉀的變化表現(xiàn)，這也是尿毒癥的癥狀之一，其詳細(xì)的癥狀表現(xiàn)見(jiàn)以下介紹：
低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙，也與長(zhǎng)期低鹽飲食，應(yīng)用利尿劑以及腹瀉等有關(guān)。高鈉則是由于尿毒癥時(shí)尿量多而無(wú)水腫，因而未限制鹽的攝入，使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負(fù)荷?？梢猿霈F(xiàn)體重增加、水腫，甚至引起尿量減少。應(yīng)常觀察有無(wú)乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現(xiàn)以及前述的高鈉表現(xiàn)，還應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血中各種電解質(zhì)的含量，以便及時(shí)調(diào)整。
此外尿毒癥病人由于排泄功能下降，和由于胃納差，攝入熱量不足，導(dǎo)致組織分解加速而釋放出大量的鉀，加之有酸中毒，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀驟然升高，臨床上出現(xiàn)心肌抑制表現(xiàn)，如心音低，心率慢，心律紊亂甚至驟停;也常見(jiàn)骨骼肌癥狀，如肢體麻木、乏力、無(wú)力及麻痹、癱瘓，癥狀常由下肢向上發(fā)展?？沙霈F(xiàn)昏厥和神志障礙，有時(shí)可以出現(xiàn)呼吸肌抑制，導(dǎo)致呼吸停止。