腎是調節水、電解質和酸堿平衡的重要器官，它的損害，可直接影響這些環節的正常進行，引起一系列的臨床表現。尿毒癥晚期時，病變可累及全身各個臟器，可有多種表現。而水、電解質和酸堿平衡失調則是尿毒癥的癥狀之一，其中有以下幾種表現：
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現水腫，也可以出現脫水。這是由于腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結果引起口渴、尿多等脫水表現，如不注意補充則會使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補水比服藥重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負荷時，水又排不出，潴留在體內，表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應每日測體重，記錄24小時尿量及其它額外排泄量，這都是重要的觀察指標。
(2)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現。當二氧化碳結合力低于15毫摩爾/升時，可表現為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無力、煩躁不安，重者出現意識障礙、昏迷等。