二尖瓣關閉不全是可以預防的，如果能有效地控制甲鏈咽炎的感染，就不會得風濕熱、風心病就不會發生。預防主要措施有：

　　1.一級預防

　　指防止風濕熱的初次發作。關鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體炎。凡發熱、咽痛或不適，頭痛、腹痛、咽充血和腭扁桃體有分泌物者都應在治療前作咽拭子培養，確定有無甲鏈生長。如為陽性，應立即開始抗生素治療。

　　除了青霉素過敏者，對所有病人青霉素應為首選藥物，理由是：

　　①所有甲型溶血性鏈球菌菌株對青霉素同樣敏感;

　?、谠趹?0多年后，青霉素對這種細菌的平均抑菌和殺菌濃度沒有發生變化，仍在0.005μg/ml左右;

　?、蹧]有出現對青霉素抵抗的征象;

　?、苤两駴]有別的抗生素抗鏈球菌感染的活性和臨床效果超過青霉素G;

　　⑤青霉素相對價廉，抗菌譜較窄，因此不會抑制正常菌群，可避免二重感染，并較其他有效的抗生素副作用少。

　　2.二級預防

　　對有明確風濕熱病史或現有風心病者都需要連續的抗生素治療，預防風濕熱的復發。

　　(1)預防期限：取決于復發危險性大小，一般來說，經常發生上呼吸道感染者，居住擁擠、醫療條件差者以及多次發作史者，復發的危險性高，預防用藥時間宜長，反之，可適當縮短。已經有過風濕性心臟炎的病人心臟炎復發的危險性相對較高，應接受長期抗生素預防直至成年或終身預防。相反，沒有患過風濕性心臟炎的病人復發時心臟受累的危險性低，抗生素預防幾年后便可停止。一般情況下，預防應持續至病人到二十幾歲或末次風濕熱后至少5年。

　　(2)預防方案：

　?、偌∽⑵S星青霉素G：常用方案是長效青霉素制劑芐星青霉素G 120萬U、肌內注射，每4周1次。在急性RF高發國家和地區，以及高危病人，最好每3周肌注1次。

　?、诳诜股兀篟F復發危險性較低的患者，例如已到青春期末或青年期或至少5年沒有風濕熱復發者，可改為口服抗生素預防，按下面推薦的劑量服藥：

　　A.磺胺嘧啶：體重>27kg者，劑量1.0g，1次/d。

　　B.青霉素V：劑量為250mg，2次/d。過敏反應與肌注青霉素相同，用前宜作青霉素皮膚試驗。

　　C.紅霉素：250mg，2次/d，適用于青霉素和磺胺藥均有過敏者。

　　D.中藥如金銀花、黃連、黃芩、黃柏、蒲公英、板藍根、穿心蓮;中成藥如銀黃片、銀翹片、抗炎靈片、銀黃針等對溶血性鏈球菌感染均有良效，可選擇應用。

　　3.并發癥的預防

　　二尖瓣關閉不全或置換人工瓣膜的患者，應特別注意預防感染性心內膜炎。

　?、俣ㄆ诳谇粰z查，如有口腔感染，應早期治療;

　?、诩词故呛苄〉氖中g前，都應使用抗生素。