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專家談前列腺炎的正確藥物治療

  前列腺炎已經成為男性常見病與多發病,由于目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚,再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生于性活動頻繁的人群等多方面的原因,使得對它的治療不是很容易。隨著醫學的不斷發展,許多方法在治療前列腺炎都取得了明顯的治療效果,只要患者樹立起戰勝疾病的信心,與醫生密切配合,進行前列腺炎正確藥物治療,是可以治愈前列腺炎,開始新生活的。

  前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病,可能是一種可以自行緩解的自限性疾病,也可能是一種癥狀復雜,導致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質量的疾病,對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性,也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態度,應該從病因入手,進行正確藥物治療。

  抗菌治療

  前列腺液培養發現已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據。若發現泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌,則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象,經一般療法治療無效,亦適宜采用抗菌藥物治療。

  抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環間存在由類脂膜構成的前列腺--血屏障,妨礙了水溶性抗生素通過,大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質,阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結石存在時,結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復發。

  非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療,臨床上仍有爭論。有證據說明過去曾使用喹諾酮類藥物的患者,前列腺液或前列腺按摩后尿培養有假陰性結果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎,而普通培養不會有陽性結果。而且有前列腺癥狀的患者,使用一療程抗生素治療,大約40%患者能取得療效,因此,“無菌性”前列腺炎患者也適宜使用對細菌和支原體有效的藥物,如喹諾酮類藥物,SMZ-TMP或單用TMP,與四環素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效,確認為無菌性前列腺炎者,則停用抗生素治療。

  消炎、止痛治療

  非甾體抗炎藥可改善癥狀,一般使用消炎痛內服或栓劑,中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,理論上它作為自由基清除劑,還可清除活性氧成分,減輕炎癥,緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。

  專家介紹,前列腺炎復發率較高,單用藥物治療還不能完全解決問題,還需配合一些物理治療,同時調整生活、飲食習慣,才能達到較好的治療效果。

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