血栓性靜脈炎 (thrombophlebitis) 包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成。常先有靜脈內血栓形成以后,發生靜脈對血栓的炎性反應。其病因主要是血管壁的損傷(由外傷或靜脈插管或輸入刺激性液體所致)及靜脈曲張引起的靜脈內血液郁滯。該病的主要臨床表現為沿靜脈走行的紅、腫、痛和明顯的壓痛,并可觸及索狀靜脈;全身反應少見。下肢靜脈的壓力升高。靜脈造影可顯示阻塞的部位和程度。治療原則主要是患肢休息并抬高超過心臟水平,必要時穿彈力襪或用彈性繃帶包扎;可口服阿司匹林,有栓塞者應早期使用肝素。
(1)血流速度緩慢的人
長期臥床、心力衰竭、腫瘤壓迫、靜脈曲張及靜脈瘤患者,妊娠婦女的血流速度均緩慢,血小板粘集于血管壁上,易于形成血栓而導致血栓性靜脈炎。
(2)血液凝固性增高的人
冠心病、高血壓、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高,纖溶活性降低,血液凝固性增高而引起血栓形成。其他還有各種原因引起的失水、失血,也可引起血液濃縮,凝固性增高;血小板數量及粘性增加,纖維蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加,可引起血液濃縮;若體內存在胰腺、肺臟的惡性腫瘤,可引起組織因子大量釋放入血,能夠激活凝血系統,亦可引起血液凝固性增高,導致血栓性靜脈炎。
(3)血管內膜受損的人
有的患者靜脈注入硬化劑、高滲溶液、抗腫瘤藥物、造影劑,24小時靜脈插管,腫瘤細胞侵犯及細菌感染,均可引起血管內膜受損,內膜損傷后粗糙不平,血小板易于粘集,從而引起血液凝固,促使血栓形成。
以上三種人均易患血栓性靜脈炎,應引起高度重視。一旦血栓形成,治療則相對困難。