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新生兒窒息治療方法

  新生兒窒息(產科),為胎兒娩出后一分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。為新生兒死亡的主要原因之一,是出生后最常見的緊急情況,必須積極搶救和正確處理,以降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥。

  新生兒窒息治療方法

  窒息嬰兒的復蘇,必須分秒必爭,可由產、兒科醫師合作。采用ABCDE復蘇方案,即A(air way):清理呼吸道;B(breathing):建立呼吸,增加通氣;C(circulation):維持正常循環,保證足夠心搏出量;D(drug):藥物治療;E(evaluation):評價嬰兒。前三項最為重要,其中A是根本,通氣是關鍵。

  (1)復蘇的步驟如下

  將出生新生兒置于預熱的自控式開放式搶救臺上,設置腹壁溫度為36.5℃。用溫熱毛巾揩干頭部及全身,以減少散熱;擺好體位,肩部以布卷墊高2~3cm,使頸部輕微仰伸,然后進行復蘇;

  (2)清理呼吸道的方法(A)

  若羊水清或稍渾濁,應立即將口和鼻腔的黏液清理干凈,因鼻腔較敏感,受刺激后易觸發呼吸,故應先吸口腔,后吸鼻腔,如羊水混有較多胎糞,于肩娩出前即開始吸凈口腔和鼻腔,在肩娩出后,接生者雙手緊抱其胸部,復蘇者應立即氣管插管,吸凈氣道內的胎糞,然后再建立呼吸;

  (3)建立呼吸的方法(B)

  主要包括包括觸覺刺激和正壓通氣。清理呼吸道后拍打或彈足底1~2次,或沿長軸快速摩擦腰背皮膚1~2次,如出現正常呼吸,心率>100次/min,膚色紅潤可繼續觀察,切忌不要超過2次或粗暴拍打;觸覺刺激后無規律呼吸建立或心率<100次/min,應用面罩正壓通氣,通氣頻率40~60次/min,吸呼比1∶2,壓力20~40cmH2O,即可見胸廓擴張和聽診呼吸音正常為宜。面罩正壓通氣30s后,如無規律呼吸或心率<100次/min,需進行氣管插管,進行復蘇氣囊正壓通氣,其頻率、吸呼比及壓力同面罩正壓通氣;

  (4)恢復循環的具體步驟(C)

  進行胸外心臟按壓,如氣管插管正壓通氣30s后,心率<60次/min或心率在60~80次/min不再增加,應在繼續正壓通氣的條件下,同時進行胸外心臟按壓。方法是用雙拇指或中食指按壓胸骨體下1/3處,頻率為120次/min(每按壓3次,正壓通氣1次),按壓深度為1.5~2cm,按壓或抬起過程中,雙拇指或中指指端不能離開胸骨按壓部位,也不宜用力過大以免損傷。

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