1.護(hù)理
將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。痙攣期應(yīng)暫禁食,禁食期間可通過(guò)靜脈供給營(yíng)養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),臍部用3%過(guò)氧化氫清洗,涂抹碘酒、酒精。
2.抗病毒
只能中和游離破傷風(fēng)病毒,對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此,愈早用愈好,破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1—2萬(wàn)IU肌注或靜脈滴注,3000IU臍周注射,用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)500IU肌注,TIG血濃度高,半衰期暢達(dá)30天,且不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),但價(jià)格較昂貴。
3.止痙藥
控制痙攣是治療成功的關(guān)鍵。
(1)地西泮
(安定)可受訓(xùn),每次0.3—0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度,但半率期短,不適合做維持治療,4—8小時(shí)1次。
(2)苯巴比妥鈉
首次負(fù)荷量為15—20mg/kg,緩慢靜注維持量為每日5mg/kg,分4—8小時(shí)1次,靜注,可與安定交替使用。
(3)10%水合氯醛
劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸,長(zhǎng)作為發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥。
4.抗生素
青霉素每日20萬(wàn)U/kg,或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注,7—10天,可殺滅破傷風(fēng)桿菌。