先天性梅毒應該做哪些檢查?
1.梅毒螺旋體檢查
取皮膚或黏膜破損的分泌物直接涂片,用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。
2.非梅毒螺旋體血清試驗
(1)性病研究實驗室(venereal disease research laboratory,VDRL)試驗
以血擬脂作抗原檢測患者血清中的抗體,此試驗易于操作,出結(jié)果快,敏感性高,非特異性,有假陽性,可用于大規(guī)模篩查。
(2)快速血漿反應素(rapid plasma regin,RPR)環(huán)狀玻片試驗
是VDRL試驗的改良法,因加有高純度的膠體碳,試驗時試劑與陽性血清反應產(chǎn)生黑色凝集,容易判斷結(jié)果,優(yōu)缺點同上。
(3)梅毒螺旋體血清試驗
以梅毒螺旋體作為抗原檢測血清中的特異性抗體,可用于肯定診斷。
①熒光螺旋體抗體吸收(fluorescence treponemal antibody absorption,F(xiàn)TA-ABS)試驗
一般在感染早期即可陽性,假陽性率僅0.18%~0.26%,缺點是抗梅毒治療后陽性仍可保持10年之久,不能作為療效判斷指標。
②梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA-TP)
梅毒確診試驗,但不能用于判斷再感染和復發(fā)的指標。
③梅毒螺旋體IgM型抗體的測定
感染2周后血清中即可測得IgM抗梅毒螺旋體抗體,嬰幼兒可自母體獲得IgG,VDRL和TPHA均可呈假陽性,因此檢測梅毒特異性IgM抗體,對診斷先天梅毒有較大價值,先天梅毒治療后可轉(zhuǎn)陰,再感染時又可變陽性,可作為療效判斷和在感染的診斷指標。
B超,CT和X線攝片等檢查。
X線檢查
骨片可見幾層骨膜下新骨,骨膜層狀增生,骨干骺端骨質(zhì)疏松破壞,骨炎,骨膜炎,胸片見肺部炎性浸潤。