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專家談確診先天性梅毒需要做什么檢查

  1.梅毒螺旋體檢查

  取皮膚或黏膜破損的分泌物直接涂片,用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。

  2.非梅毒螺旋體血清試驗

  (1)性病研究實驗室(venereal disease research laboratory,VDRL)試驗

  以血擬脂作抗原檢測患者血清中的抗體,此試驗易于操作,出結(jié)果快,敏感性高,非特異性,有假陽性,可用于大規(guī)模篩查。

  (2)快速血漿反應(yīng)素(rapid plasma regin,RPR)環(huán)狀玻片試驗

  是VDRL 試驗的改良法,因加有高純度的膠體碳,試驗時試劑與陽性血清反應(yīng)產(chǎn)生黑色凝集,容易判斷結(jié)果。優(yōu)缺點(diǎn)同上。

  (3)梅毒螺旋體血清試驗

  以梅毒螺旋體作為抗原檢測血清中的特異性抗體,可用于肯定診斷。

  ①熒光螺旋體抗體吸收(fluorescence treponemal antibody absorption,F(xiàn)TA-ABS)試驗

  一般在感染早期即可陽性,假陽性率僅0.18%~0.26%,缺點(diǎn)是抗梅毒治療后陽性仍可保持10 年之久,不能作為療效判斷指標(biāo)。

  ②梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA-TP)

  梅毒確診試驗,但不能用于判斷再感染和復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

  ③梅毒螺旋體IgM 型抗體的測定

  感染2 周后血清中即可測得IgM 抗梅毒螺旋體抗體,嬰幼兒可自母體獲得IgG,VDRL 和TPHA 均可呈假陽性,因此檢測梅毒特異性IgM 抗體,對診斷先天梅毒有較大價值,先天梅毒治療后可轉(zhuǎn)陰,再感染時又可變陽性,可作為療效判斷和在感染的診斷指標(biāo)。

  其他輔助檢查

  B 超、CT 和X 線攝片等檢查。

  X 線檢查

  骨片可見幾層骨膜下新骨,骨膜層狀增生,骨干骺端骨質(zhì)疏松破壞、骨炎、骨膜炎。胸片見肺部炎性浸潤。

  診斷:根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可做出診斷。

  1.家庭史

  生母為梅毒患者。

  2.臨床表現(xiàn)

  有典型早期或晚期先天梅毒損害或標(biāo)記。

  3.實驗室檢查

  FTA-ABStest 陽性可確診。性病研究實驗室試驗(VDKLtest)敏感性較高,早期梅毒陽性率達(dá)90%。臍血測IgM 常>0.2g/L。腦脊液細(xì)胞及蛋白質(zhì)均增高。VDKL 試驗陽性,可診斷為神經(jīng)梅毒。

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