一、檢查

　　1、糞便檢查

　　消化不良

　　糞便有脂肪滴或少量粘液。

　　結腸性腹瀉

　　糞便量少，含黏液、膿血。

　　真菌性腸炎

　　糞便可見真菌抱子及菌絲。

　　腸炎

　　糞便含白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞。

　　原蟲、寄生蟲性腹瀉

　　排除其他原因，糞便中發現原蟲、寄生蟲或蟲卵。

　　小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉：糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪。

　　因感染引起的腹瀉，糞便培養可分離出多種致病菌

　　注意事項

　　糞便取材要新鮮，及時送檢。

　　結果為陰性時，應多次送糞便培養。

　　2、小腸吸收功能試驗

　　(1)右旋木糖試驗

　　口服一定量的D-木糖后測定血及尿中D-木糖的濃度。

　　小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。

　　(2)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗)

　　尿內放射性核素含量顯著低于正常。

　　(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量

　　糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低。

　　糞便中含氮量增加

　　糖類吸收不良。

　　蘇丹Ⅲ染色，顯微鏡高倍視野下脂肪球高達100個以上脂肪吸收不良。

　　3、結腸鏡檢查

　　適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。

　　4、逆行胰膽管造影檢查

　　適用于膽道及胰腺病變。

　　5、X線檢查

　　鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態、蠕動情況等。

　　6、B超、CT或MRI檢查

　　可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變。

　　對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。

　　7、其他

　　(1)根據病情測定水分、電解質

　　心電圖檢查了解血鉀情況

　　低鉀

　　T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出現U波，有時與T波融合。

　　嚴重低鉀

　　室性早搏及室性心動過速，個別重癥有心室纖顫。

　　(2)驚厥

　　測血清。

　　(3)重癥或不易判斷者

　　測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析，或測二氧化碳結合力。

　　二、鑒別

　　區別不同病原所致腹瀉

　　1、耶氏菌腸炎

　　癥狀

　　腹瀉、發熱、及腹部絞痛，約25%患兒便中帶血。

　　多數患兒呈自限性，數日后自愈。

　　2、空腸彎曲菌腸炎

　　病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發熱、腹痛等前驅癥狀，偶可出現敗血癥、腦膜炎等嚴重并發癥。本病發病季節性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細胞。確診依靠細菌學檢查，恢復期血清抗體明顯升高。

　　3、金黃色葡萄球菌腸炎

　　多繼發于口服大量廣譜抗生素后。

　　癥狀

　　嘔吐、發熱、腹瀉。嘔吐常在發熱1～5日前出現。腹瀉每日可達10～20次或更多。

　　體液丟失多，脫水和電解質紊亂癥狀重，甚至發生休克。

　　大便癥狀

　　初期大便呈黃綠色，3～4日后變為有腥臭味的暗綠色水樣便。大便中常見灰白色片狀偽膜，將少量大便放在生理鹽水內，偽膜漂浮水上。

　　大便粘液涂片

　　多數膿球和革蘭氏陽性球菌。

　　培養

　　有金黃色葡萄球菌生長。