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小兒肥胖癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷

  健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話(huà)題之一,擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富,所以了解一些健康知識(shí),可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_,很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對(duì)一些健康誤區(qū),及早的得到正確的治療和護(hù)理,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

  相關(guān)介紹

  1.一般表現(xiàn)

  常有家族肥胖史;智力佳,皮下脂肪豐滿(mǎn),分布比較均勻,身體脂肪積聚以乳部、腹部、臀部及肩部為顯著,腹部皮膚出現(xiàn)白紋、粉紅色或紫紋;四肢肥胖,尤以上臂和臀部明顯。無(wú)內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙性疾病;常有疲勞感,活動(dòng)時(shí)氣短或腿痛,行動(dòng)笨拙,膝外翻或扁平足。

  2.食欲極佳

  小兒食欲極佳,食欲旺盛、食量大大超過(guò)一般小兒,且喜食淀粉類(lèi)、甜食和高脂肪食物,不喜歡吃蔬菜等清淡食物。

  3.體重/

  體脂超過(guò)參照人群值的界值點(diǎn) 體格生長(zhǎng)發(fā)育迅速,但骨骼正常或超過(guò)同年齡小兒,體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值20%以上,或體重超過(guò)同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(M 2SD);或體重指數(shù)大于23者。

  4.性發(fā)育

  性發(fā)育一般較早或正常。男孩由于大腿會(huì)陰部脂肪過(guò)多,陰莖可掩藏在脂肪組織中,而顯得很小,實(shí)際上屬正常范圍。

  5.有氧能力損傷

  肥胖癥小兒臨床上常無(wú)其他不適,但明顯肥胖有氧能力損傷,最大耐受時(shí)間、最大氧消耗明顯減低;最大心率、每分通氣量、二氧化碳產(chǎn)量、做功量明顯增高;無(wú)氧閾各項(xiàng)指標(biāo)均低,呈現(xiàn)“無(wú)氧閾左移"現(xiàn)象。肥胖兒活動(dòng)時(shí)心跳、氣短、易累的外部表現(xiàn)和不愛(ài)參加體力活動(dòng)的行為習(xí)慣。

  部分肥胖癥可并發(fā)高血壓,極度肥胖兒可由于胸廓及膈肌活動(dòng)限制,使得呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血癥,出現(xiàn)發(fā)紺,可并發(fā)血紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭,即所謂肺通氣不良綜合征(pickwickian綜合征),可危及生命。

  6.心理上的壓抑和損傷

  個(gè)性、氣質(zhì)、性格、潛能發(fā)育以及日后的能力發(fā)育、人際交往都有消極的影響。對(duì)自己體型的壓抑大,自我評(píng)價(jià)差。人際交流時(shí)易受奚落、被取外號(hào),甚至受到歧視。沉重的精神壓力和心理沖突,喪失自信心,變得孤僻。青春期因苦惱于肥胖的體型或急于減肥造成許多激烈的心理沖突,有的甚至自殺。

  肥胖癥從外觀(guān)上即可判斷。營(yíng)養(yǎng)史有過(guò)度進(jìn)食、過(guò)食/偏食高熱卡、高油脂食物等。奶方喂養(yǎng)、過(guò)早喂養(yǎng)固體食物等。行為習(xí)慣有多食、體力活動(dòng)少、占有欲強(qiáng)等。臨床癥狀和體征有進(jìn)行性體重增加,行為偏差和全身體脂普遍增加。

  1.標(biāo)準(zhǔn)身高體重法

  (1)標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式

 ?、?~12個(gè)月嬰兒體重(㎏)=(月齡+9)/2

 ?、?~6歲體重(㎏)=年齡×2+8

 ?、?歲~12歲體重(㎏)=(年齡×7-5)/2

  (2)分度

  一般小兒體重增加超過(guò)同性別、同身高正常兒均值20%者或同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(M+2SD)者,即可診斷肥胖癥;超過(guò) 20%~29%,或超過(guò)2~3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為輕度肥胖癥,超過(guò)30%~39%或超過(guò)3~4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度肥胖癥,超過(guò)40%~59%或大于4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度肥胖癥。超過(guò)60%以上為極度肥胖。

  (3)身高與體重

  幼兒身高<125cm,身高與體重一起發(fā)展,即身高每增長(zhǎng)3.8cm體重增長(zhǎng)1kg。標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)計(jì)算公式為:3+[身高(cm)-50]/3.8。

  (4)國(guó)外Broca公式

  標(biāo)準(zhǔn)體重(㎏)=身高(㎝)-100,我國(guó)常用Broca改良式

 ?、倌行猿扇梭w重(㎏)=身高(cm)-105;或平田公式:[身高(cm)-100]×0.9。

 ?、谂猿扇梭w重(㎏)=身高(cm)-105;或等于[身高(cm)-100]×0.85。

  2.體重指數(shù)(body mass index,BMI) BMI=體重(kg)/身高(m)

  WHO1997年公布:正常BMI為18.5~24.9;≥25超重;25~29.9為肥胖前期;30.0~34.9者屬Ⅰ度肥胖(中度);35.0~39.9者屬Ⅱ度肥胖(重度);≥40者屬Ⅲ度肥胖(極重度)。

  2000年國(guó)際肥胖特別工作組提出亞洲成年人正常BMI范圍為18.5~22.9;<18.5為體重過(guò)低;≥23為超重;23~24.9為肥胖前期;25~29.9者屬Ⅰ度肥胖;≥30屬Ⅱ度肥胖。

  目前診斷肥胖病多采用BMI的方法,BMI是一項(xiàng)比較準(zhǔn)確且被世界廣泛接受、采納的診斷方法。

  肥胖度測(cè)定:(實(shí)測(cè)體重- 身高標(biāo)準(zhǔn)體重)/身高標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。

  肥胖度20%~29%者為輕度,30%~50%者為中度,>50%者為重度。

  3.皮褶厚度

  用卡尺測(cè)量二頭肌、三頭肌、肩胛下部位處皮褶厚度,正常20~40mm,>P85為肥胖,>P95為高度肥胖。有局限性已逐漸少用。

  4.腰圍

  英國(guó)格拉斯哥大學(xué)和荷蘭某大學(xué)對(duì)0~59歲的5800名男子和7000名女子做了調(diào)查。他們把這些志愿者分為3組:小腰圍組:男子腰圍<94cm,女子<80cm;中腰圍組:男子是94~102cm,女子為80~88cm;大腰圍組(中央性肥胖):男子腰圍>102cm,女子>88cm。

  5.腰臀比

  (WHR) 分別測(cè)量肋骨下緣至髂前上棘之間的中點(diǎn)的徑線(xiàn)(腰圍)與股骨粗隆水平的徑線(xiàn)(臀圍),再算出其比值。正常成人WHR男性<0.90,女性<0.85,超過(guò)此值為中央性(又稱(chēng)腹內(nèi)型或內(nèi)臟型)肥胖。

  調(diào)查結(jié)果顯示,小腰圍和中腰圍組一般的健康狀況都比較好,大腰圍組中高血脂和高血壓病患者比例比中、小腰圍組高出2~4倍,糖尿病患者的比例高出4.3倍,心臟病患者多出3.5倍。因此,大腰圍者需注意身體健康。

  人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)如腰圍、臀圍、大/小腿圍、臂圍、皮下脂肪厚度等過(guò)度增加。實(shí)驗(yàn)室檢查:有氧能力下降,心肺功能下降,行為偏差。

  體脂含量明顯增加,體重指數(shù)符合肥胖。

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