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兒童支氣管哮喘的鑒別方案

    支氣管哮喘是哮喘性疾病中常見的一種類型,支氣管哮喘的形成原因比較多,健康人形成支氣管哮喘常見的因素是感冒咳嗽。在醫學上來講,哮喘就是支氣管哮喘。當前患上支氣管哮喘的患者比較常見,此病嚴重的話會威脅到患者的生命,比如歌星鄧麗君就是因為此病而離開。

  (一) 毛細支氣管炎

  又稱喘憋性肺炎,其臨床表現酷以哮喘,此病多見于1歲以內嬰兒,冬春兩季多發,可呈流行性,其呼吸困難發生比較緩慢,對支氣管擴張劑反應較差。

  (二) 喘息性支氣管炎

  臨床表現為支氣管炎伴喘息,喘息隨炎癥控制而消失;雖有喘鳴但無明顯呼吸困難;發作緩慢,而非驟然發作或突然停止,病程持續1周左右;隨年齡增長,喘息發作次數逐漸減少,但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日后轉變為支氣管哮喘。

  (三) 氣道異物

  也可出現持久的哮喘樣呼吸困難,但因異物阻塞多在氣管或大支氣管,主要表現以吸氣困難為主,而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內,喘鳴音及其他體征僅限于患側,患側有時還可聽到異物拍擊音。X線及支纖維支氣管鏡檢查可助診斷及治療。

  (四) 熱帶嗜酸性粒細胞增多癥

  一部分病例的臨床表現與哮喘病相似,主要鑒別為白細胞總數常增高達(10-25)X109/L,分類中嗜酸粒細胞明顯增高,周圍血中此類細胞長期超過6%。X線胸片可見云霧狀陰影,并有多變,游走性。患兒起病前可有寄生蟲病史。

  (五) 支氣管淋巴結結核

  本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難,但無顯著的陣發性發作現象。結核菌素試驗陽性,X線胸片檢查有助于診斷。

  溫馨提示:支氣管哮喘是可以預防的,哮喘多是因為變態反應、氣道慢性炎癥、氣道高反應性、氣道神經調節失常、遺傳機制、呼吸道病毒感染等引起的。遺傳性哮喘我們不能做好前期的預防,但是遺傳性哮喘也多是在接觸過敏源后引起的,所以生活中應該遠離這些過敏源。

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