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細說心包炎的分類和診斷方法都有哪些

  心包炎是一種由細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發生急性炎性反應和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變引起的疾病。如果不及時治療,很有可能導致其他心臟疾病的發生,那么下面就由小編我來為大家介紹下心包炎的分型和檢查方法都有哪些。

  心包炎的分型

  持續型

  急性心包炎經治療后在數天內其全身反應和癥狀,如發熱、胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征不減反而加重,故在這類患者中很難確定急性期和縮窄期的界限,這與滲液在吸收的同時,心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關,因此難以區分兩期的界限。

  間歇型

  心包炎急性期的癥狀和體征可在一定時間完全消退,患者以為病變痊愈,但數月后重新出現心包縮窄的癥狀和體征,這與心包的反應較慢,在較長時間內形成縮窄有關。

  緩起型

  這類患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無病史,但有漸進性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等癥狀,在1~2年內出現心包縮窄。

  1.癥狀:縮窄性心包炎的主要癥狀為腹脹、下肢水腫,這與靜脈壓增高有關,雖有呼吸困難或端坐呼吸,其并非由心功能不全所致,而是由于腹水或胸腔積液壓迫所致。此外患者常訴疲乏、食欲不振、上腹部飽脹等。

  2.體征:①血壓低、脈搏快,1/3出現奇脈,30%并心房顫動。

  ②靜脈壓明顯升高,即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平。頸靜脈怒張,吸氣時更明顯(Kussmaul征),擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷(Freidreich征)。Kussmaul征和Freidreich征均屬非特異性體征,心臟壓塞和任何原因的嚴重右心衰竭,皆可見到。

  ③心臟視診見收縮期心尖回縮,舒張早期心尖搏動。觸診有舒張期搏動撞擊感。叩診心濁音界正常或擴大。胸骨左緣3~4肋間聽到心包叩擊音,無雜音。

  ④其他體征:如黃疸、肺底濕啰音、肝大、腹水比下肢水腫更明顯,與肝硬化相似。

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